内蒙古民族大学预防医学实践教学改革初探

包丽红 哈日巴日

(内蒙古民族大学医学院预防医学教研室，内蒙古 通辽 028000)

现代医学已从传统的生物医学模式转向生物－心理－社会医学模式，顺应这一变化，要求合格的医生不仅能完成治疗疾病的任务，还能预防疾病、保护健康和促进健康。从医病到医人，从个体转向群体，由机体内部转向周围环境，由单纯的治疗转向防治结合，以防为主，综合治理，进一步提高全民族的健康素质。预防医学教育不能仅局限于课堂，要走向社会，才能使学生有机会直接参与处理与预防医学有关的问题，使学生学到在临床实践中实施疾病预防和健康促进相结合的知识和技能。本文针对我校预防医学教学存在的问题，现结合本人从事该门课程教学几年来的亲身体会，提出以下几点建议与对策，希望能对提高预防医学教学质量有所帮助。

1 我校预防医学教学现状

预防医学教育的地位:我校是属于非预防医学专业开设的预防医学课程，医学生在校学习时间短，学习任务重，使预防医学教学课时少，教学设施不齐全，很多实践内容无法开展，难以提高学生的整体素质。学生的学习目的不够明确，预防观点淡薄，觉得与今后从事临床工作关系不大，没有多大用途，加之课程内容繁杂，难学、难记，缺乏实践教学与理论课堂的结合，学了就忘，因而不重视，不感兴趣，听课时注意力不集中，考试则主要是应付及格为目标。

师资队伍:目前本教研室只有3名专职教师上课，课程种类较多，包括预防医学、医学统计学、社会医学、循证医学、临床营养学、营养与膳食、医学科研方法等课程，教师上课任务繁重，没有多余的时间学习专业知识，也没有出去进修学习的机会，难以提高教学整体水平。

教学方式:我校多媒体教学还未普及，即使能申请到多媒体教室也只是简单的Powerpoint演示，没有很好地利用现代教育信息技术。内容也多以教材为主，以老师为主体，采取“满堂灌”的教学方式，学生处于被动的地位，没有充分调动学生的学习积极性。另外，没有重视实践教学，实习课很少。少量实习课也只是2个简单的理化实验、部分统计学练习、食物中毒和职业病案例(只有书面资料)分析。其他实验课由于时间、条件的限制无法开展。学生没有到社区、疾控中心、卫生监测部门及其他工矿企业参观实践的机会，理论与实践脱节，不能提高学生学以致用的能力。

考核方法:考核方法单一，不能体现学生的综合能力，医学模式的转变，要求毕业生不仅是疾病的诊断与治疗者，还应当是统计学与流行病学的应用者、社区保健的支持者和卫生保健的提供者。但目前我校预防医学考核仍沿袭单一的书面考试方式，结合平时表现及课堂实习作为学生期末考试成绩，没有实践基地实习成绩，学生的综合能力得不到体现和重视。

2 提高预防医学教学质量的对策

加强师资队伍建设:师资队伍建设是学校发展的基础，也是学校教学质量的根本保证。学校必须从管理机制上确保培养和造就一支能胜任培养跨世纪医学人才的教授专家群体和素质优良的基础医学研究教师队伍，早实现学术队伍“高学历、高职称、高水平”的总体目标。迅速改善预防医学的教学条件，加强在职教师外出进修、学习是稳定教师队伍、搞好预防医学教学的关键所在。

适当增加教学课时，合理安排教学时间和内容:鉴于预防医学课程教学内容杂、知识面广，学生要在短时间内全面掌握该门课程是很困难的，教师也因授课时数少，上课很难做到重点突出、讲解深透。尤其是统计学与流行病学的概念、基本原理和方法多，又比较抽象难懂，且没有结合实际工作进行实践的机会，学习起来更是觉得枯燥无味，没有兴趣。

改变传统的教学方式:预防医学是一门应用性较强的学科，为贯彻理论联系实际的原则，充分发挥学生的积极主动性，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，要灵活运用电教、多媒体和现场实践教学等灵活多样的教学方式。尤其应该加强预防医学实践教学的改革，本人针对非预防医学专业医学人才培养的发展历程和现状，建议建立以社区为导向的预防医学教学培养模式。

2．1 以社区为导向创新预防医学教育

发展社区卫生服务现已成为卫生工作中心任务之一，社区服务强调并保证以基本卫生服务为主体的一线服务，既面向社区人群又重视对个体病人及其家庭提供基本照顾，集预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育、卫生服务管理等各个方面的服务于一体。所以，我们为了满足21世纪的医学科学发展对医学人才培养目标和教学模式的需求，应该着重强调实用型医学人才创新能力和实践能力的培养，建议预防医学教育选定面向社区的区级地段医院作为主要的实践基地。具体做法如下:

2．1．1 领导重视，严格规范化管理。由现任学院教学副院长及教务处有关负责人协调管理，预防医学教研室主任及专业教师具体负责，统一安排和规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到充分的保证。

2．1．2 制定教学基地实习大纲。从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要求带教老师在学生下点实习前认真阅读实习大纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩固预防医学所学的基础理论和基本知识;能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。

2．1．3 制定教学基地实习的实施方案。以通辽市(有条件可扩展)各社区卫生服务站、市疾控中心、市卫生监督所及其它工矿企业作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。

2．2 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路:以社区为导向的预防医学创新教育培养模式，从树立非预防医学专业医学生“群体观念、环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物－心理－社会”医学模式指导下，把书本知识同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性;创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念:①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力，增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就业率打下基础。

2．3 以社区为导向的教学基地创新教育主要内容

2．3．1 建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查。参加由各社区卫生服务站以社区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。

2．3．2 传染病的预防和控制。参加由市疾病预防控制中心以社区“传染病预防与控制”为中心的专题讲座，参与患者的初诊、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。

2．3．3 开展卫生监督、监测工作。参加由市卫生监督所以社区“卫生法规的实施与卫生监督的作用”为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。

2．3．4 免疫预防和妇幼保健。参加由各医院保健科以社区“免疫预防”为中心的专题讲座，参与日常性免疫程序工作等内容的实习。

2．4 以社区为导向的教学基地创新教育效果评价

2．4．1 学生学习效果。提高学生撰写论文水平:学生通过教学基地实践，在带教老师的指导下，掌握收集资料、整理资料和分析资料的方法，鼓励学生撰写实习论文并帮助他们刊登在相关杂志和学校学生论文集上。

学生由被动学习变为积极主动的学习:以学生为主导，以社区为导向，以问题为中心的教学，如讨论式、启发式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分析和解决问题的能力会得到很大的提高。能使学生积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和科学实践等。

锻炼学生的组织能力，提高学生的综合素质:通过开展以社区为导向的教学基地创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。

2．4．2 以社区为导向的预防医学教改成果:促进指导教师思想活跃性:构建以“学为主体，教为主导”的理论课、实验课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。使带教教师积极投身于教学改革中，不断增加教学内容的新进展;在理论联系实际的过程中不断得到启发与创意，有利于自身发展与教学水平的提高。

促进教研室教学研究氛围:目前以教材为主，“满堂灌”的封闭式教学方式，使教师们局限于重复式的死板教学模式，思路、思维得不到启发，激发不了创新意识，通过实践教学改革促使教师理论联系实际，在实际工作中开阔视野、拓宽思路，启发创新意识，有利于促进教研室科研工作的开展与进展。

2．5 以社区为导向的创新性培养:教育理念上的创新:打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。

培养方案的创新:以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更加适应防治结合的工作需要。

运行机制的创新:建立以社区为导向的基地实习教学档案;实行教研室、教学秘书负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。

教育效果的创新:根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范教学基地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。

医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业预防医学的教育在学校及老师提高教学质量与教学效果的同时，也应该使医学生从思想上重视预防医学的学习。

［1］李岩，周远忠，许洁．如何提高非预防医学专业的预防医学教学质量［J］．遵义医学院学报，2007，30(2):211－212．

［2］李志强．关于在预防医学教学中改革教学策略的研究［J］．中国科教创新导刊，2008(14):84 －85．

［3］李岩，周远忠，许洁．如何提高非预防医学专业的预防医学教学质量［J］．遵义医学院学报，2007，30(2):211－212．

［4］王德炳．中国医学教育管理体制和学制学位改革研究［M］．北京:北京大学医学出版社，006．

［5］谢惠波．现代预防医学［M］．西安:陕西人民出版社，2003．