土家医外治法在外科疾病中的应用

杨湘跃

(湘西土家族苗族自治州民族中医院，湖南 吉首 416000)

土家族是湘、鄂、川、黔毗连地带的一支历史悠久的少数民族，地处偏远，缺医少药，在长期的社会生活实践及与疾病的斗争中，创造了自己的民族医药，特别是一些简、便、廉、效的民间外治疗法，在土家山寨基本上家喻户晓，人人皆知，使这些简单常用、行之有效的药物或方法在民间广为流传。现将土家医外治法在外科疾病中的应用简要叙述如下。

1 土家医外治法

1．1 药物疗法:土家医外用药剂型有散剂、膏剂、酒剂、汁剂、药泥剂、鲜药等，在外科疾病治疗中，均有较好疗效。如斑蒜油(斑蝥6只、大蒜15g、茶油60ml，浸泡1～2周后过滤备用)，用时洗净患处，用棉球蘸药外擦，日3～5次，适用于恶疮、顽癣，皮肤溃烂、恶臭、流脓血，久不收口或顽癣皮硬，瘙痒，反复发作;巴骨流痰散(木芙蓉根20g、绿葡萄根20g、小刺加草15g、水黄莲15g、野棉花根10g，焙干，研细末)，用浓茶或淡盐水将伤口洗净，取药粉适量外用，日2次，适用于巴骨流痰晚期，溃烂，周围肿胀，久不收口，重者可见筋骨露出，流脓不止;破骨流敷剂(百部根20g、白及果20g、五花滕20g、断肠草g、锯子草g、梅片g，上药焙干，研细末备用)，用时先将伤口以淡盐水洗净，再用麻油调敷患处，日2～3次，适用于破骨流晚期;五虫祛腐生肌散(石龙子10g、蜈蚣2条、千脚虫10g、滚山珠10g、乌梢蛇20g、轻粉10g、冰片5g、野茶树根20g共研细末，加香油同浸泡100天)，用油外搽患处，每日数次，适用于皮肤溃疡，如恶疮毒肿臁疮经久不愈，无名肿毒及瘰病者;灵光散(九灵光、满天星、路边黄各等分，共研细末)，用桐油煎后涂患处，适用于清水疮;湿疹外擦剂(九里光、五爪龙、满天星、花椒叶、硫黄各适量)，将鲜药叶洗净挤汁，去渣与硫黄末调匀，用桐油调成糊状，外擦患处，日2～3次，适用于湿疹;火伤汁(九灵光、铁马鞭、细献鸡尾、吊鱼杆叶、刺果叶、马桑叶、蛇皮子、香油各适量，烘干研末)，香油调匀，鸡毛点药刷患处，每日2～3次，适用于轻中、度水火油烫伤等。

外敷鲜药多用于外伤、虫蛇咬伤、瘀肿、无名肿毒、疱疮等。如用六月凉、夏枯草、小血藤叶各适量，取鲜药洗净捣烂，外敷患处，治疗手背穿掌;贯头尖、地五加、大路边黄、夏枯草、车前草各等分，洗净捣烂，外敷患处，治疗脚背穿掌;马桑叶、小皮叶、满天星、天青地白各等份，洗净捣烂，外敷患处，治疗天蛇毒;野青菜、黄爪香、路边黄、夏枯草、香叶子、野含花各适量，取鲜药洗净捣烂，外敷患处，治疗背花;地耳草、野菊花、一支箭各等分，洗净捣烂，外敷患处，治疗外痈;三爪杠板泥、三爪风、红杠板归、剪刀草、麻口皮子药、老鸦酸、梨头草、小黄瓜香、上天梯、旱烟水、木通各30g，捣烂外敷，治疗五步蛇咬伤等。

1．2 其它疗法

1．2．1 拔罐疗法:拔罐是民间最常用的一种简单易行的外治法，具有行气活血、消肿止痛、温经通络、祛湿逐寒的作用。本法一般用于急性扭伤、挺伤、瘀肿、腰痛、骨节疼痛、毒蛇咬伤、奶痛等。

拔罐疗法简便易行，见效快，副作用少，但拔罐时要注意温度不要烧烫皮肤。取罐时用手指尖压罐口皮肤，使空气进入自行脱掉，不要强行硬拉，以免拉伤皮肤。有些疾病不宜采用本法，如皮肤破溃发炎，小儿抽筋，水肿疼痛、气血亏损之体;怀孕期间，有内脏病患的均不宜采用。

1．2．2 麝针疗法:麝针是土家族民间流传甚久的一种常用治疗方法，其方法简单，使用方便，效果良好。其作用原理可能是麝针有芳香化浊，通筋脉，行气滞，散瘀血而达到消肿止痛败毒的目的。麝针是用香獐(香子)的挡门牙，挑出骨髓，从根部放入0．2～0．6g麝香，然后将根部用红纸扎紧，再用银制盖封闭，把前端磨锐利些即成麝针。

土家医以此针代替刀针，用以穿脓疱、疗肿、刺穴位、局部放血等，譬如疱疖痛肿、流痰在成脓后要切开排脓，这时可用麝针刺破，使脓血排出，可稍加挤压，脓出病愈;关节扭伤或撞伤，有肿胀瘀血疼痛的用麝针在肿胀处快速刺几下，使之出少量血，肿胀疼痛可慢慢消除，有的在刺处加用拔罐治疗可愈;用麝针治疗初起之疱疖疔疮，在患处中间部位扎刺几下，使初起之痈肿疮疖自行消散。麝针佩带在身上可避瘟气，不生疱疮。

麝针有堕胎的作用，孕妇、有习惯性流产的妇女慎用。火气旺盛，易出血的患者填用。

1．2．3 瓦针疗法:本疗法多用于打或摔伤，局部出现肿胀瘀血疼痛，毒蛇、蜈蚣等咬伤，疱疮、疔疖、癣疮等疾病。

用打破的饭碗渣(细瓷碗为佳)一块，再甩碎选一小块一头锐利的即为瓦针。医生手持瓦针在患处快速闪刺几下，使局部出血，如在拔火罐之前，先用瓦针刺出血，再行拔罐，有利于毒气、瘀血拔出。又如蛇咬伤，在伤口处闪刺几下，以便毒气恶血流出。

扎瓦针应注意不要让瓦针断入肉内;扎时要将瓦针在火焰上烧一烧，扎时不要过猛，以免刺伤筋脉，引起大出血。

1．2．4 放血疗法:放血法是一种用瓷瓦针或瓜子刀刺破人体某部位的小血管，以致出少量血，达到治疗某些疾病的方法。本法多用于急症、暴症，如蛇咬伤等疾病。蛇咬伤后将伤处刺出血，用力挤压，使毒气随血排出。

放血法有排毒、泄热、消气的功能，要注意瓷瓦针或瓜子刀的消毒，用前一定要在火上烧一下或用桐油擦。现在，可用酒精、碘酒消毒，以免引起感染。放血时不要刺得太深，防止流血过多。有出血倾向的患者不宜施用。

1．2．5 烧灯火:是医生根据病情用灯草蘸桐油直接或间接点烧一定穴位，达到治疗疾病的一种最广泛的外治方法。多用于扭伤、荨麻疹、蛇斑疮、疱疮初期等多种疾病的治疗。

根据病情选用一定的穴位(可选一穴或多穴)，用灯草一段蘸上桐油点烧穴位，动作要快，这叫做直接灯火。如荨麻疹可烧大椎或长强穴，一叫明灯火。另外，还有一种印灯火疗法，将点燃的灯草在医生自己拇指腹部上烧一下，速印在患儿某穴位上，这叫印灯火。此法适用于3岁以下小儿，因小儿皮肤细嫩，浇炮后易引起发炎。隔纸灯火是用一张薄红纸抹上桐油，贴在患处，用灯草蘸桐油点燃后在红纸上，一个部位可点燃数十焦，这叫隔纸灯火。

烧灯火，首先要注意选准穴位，不能乱烧，否则会烧反筋，使病情加重，烧灯火后要忌生冷瓜果，腥臭之物1周。直接灯火后，注意不要把伤处搽破皮，防止发炎。

1．2．6 烧灸法:烧灸又叫烧艾、药灸、浇法，是艾绒或药物点燃直接或间接在人体表某穴位进行烧灸，起到治疗某些疾病的目的。烧灸法多用于慢性伤病、疮疖、长疡子等疾病。

1．2．7 药浴疗法:是一种用药水浸泡或擦洗身体而起到消除疾病的治疗方法。本法多用于骨节痛、骨节肿大胀痛、皮肤瘙痒等。选用具有赶风、散血、赶气、止痛等药物，如见肿消、散血连、大血藤、血娱松、狗屎柑、三百棒、五虎进、岩泽兰、四两麻、润筋草等。药物通过浸泡擦洗被肌肤吸收后，循筋脉到达病变部位，调节气体内气血，从而达到治疗疾病的目的。

1．2．8 熏蒸疗法:本疗法多用于治疗骨节痛、腰痛、闹疮、湿疹、风疹、痔疮等多种疾病。

熏法:医生将用药物特制的九龙条烧燃(应无火焰)，再用一块浸有桐油的青布包在燃烧的九龙条上(由于九龙条无火焰，燃烧缓慢，又有一层灰，故布不着火)，这时医生可直接烧患者的痛处，或骨节处，有不用青布包者，点燃后用烟熏患者某痛处，熏5～15分钟，日1次。

蒸法:用一特制的蒸具，将药煎煮，用药物煮沸的蒸气煎患处。一般1天蒸1次，10次为1疗程。

熏蒸疗法是用药物在温度的作用下，熏蒸于人体表面肌肤，使毛孔开泄，汗自出，促使风寒、温气从汗而散，使筋脉瘀阻、气血阻滞能达到通畅。对于一些火热性疾病如痔疮出血、大便干结、流痰、疮疖等不宜用熏蒸疗法进行治疗。还有气血亏虚、大病之后、头昏目眩、心慌、胸闷、气急等病也不宜熏蒸。熏蒸后要加强营养，不要食寒凉之物，避风寒、忌房事。

1．2．9 挑背筋法:挑背筋法是用针在人体背部某一部位挑断小白筋，起到治疗某些疾病的一种治疗方法。本法多用于肚子痛、痔疮、脱肛、肛裂等疾病。令患者背部显露，医生用一根针在火焰上烧一下，在背部仔细寻找一根细小浅白色的筋，用针尖从筋的中部将其挑断，即可。

2 讨论

土家医的临床治疗方法较多，千百年来流散民间，是药匠成名或传家之秘诀。特别是外治法内容十分丰富，药物取自大自然，简便廉效，深受欢迎。外治药物多为鲜用，药匠将生药采回后，对毒性少或无毒的药物，一般不经过特殊处理，直接用于病人。鲜药鲜用是土家医一大特色，具有就地取材、经济方便的优点，历来受到土家族人民的欢迎。土家医认为鲜药具有药汁纯厚、气味俱存、性专力雄、原汁原味的特点，功效比存药及干品要佳，能保持药物的天然性能。土家族人民多居住在深山之中，生活的环境本身就是一座取之不尽，用之不竭的自然药物仓库，为土家医的发扬提供了绝佳土壤。

随着现代医疗条件的改善，有些外治方法逐渐被现代医学取代，有些亦不常用了。但在少数民族地区，医疗条件仍然有限，民族医药尚亟需我们继续挖掘，整理和发扬。

［1］彭芳胜．土家医方剂学［M］．北京:中医古籍出版社，2007．234 －318．

［2］田华咏，潘永华，唐永佳．土家族医药学［M］．北京:中医古籍出版社，1994．26 －32．