妇产科产后出血患者的护理分析

黄梅珍

（电白县妇幼保健院，广东 电白 525400）

妇产科产后出血患者的护理分析

黄梅珍

（电白县妇幼保健院，广东 电白 525400）

目的 探讨妇产科产后出血患者的护理方式及效果。方法 将我院2010年～2012年妇产科接待的109例产后出血患者作为研究对象，对她们的临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因及护理策略。结果 109例产产后出血患者发生的原因主要有胎盘因素、凝血功能障碍及软产道撕裂等；109例产后出血患者经过精心护理，全部得以痊愈出院。结论 对于妇产科产后出血而言，应高度重视引发因素及高危人群，做好相关预防工作，一旦出现产后出血患者，则应采取积极有效的治疗措施，同时加强护理工作，以促进患者早日康复。

妇产科；产后出血；原因；护理

产后出血指的是胎儿在分娩之后产妇于24h之内失血量超过500mL的患者，其属于妇产科产妇分娩期最为严重的并发症之一，在我国产妇死亡的原因中占据首位，有研究表明其发生率在所有分娩总数中占了2%～3%[1]。这些年，意外妊娠的患者越来越多，使得剖宫产率呈现一种逐年上升的趋势，而产后出血的发生率也在不断上升，这对孕产妇的产后康复产生了严重的影响，甚至会危及到患者的生命。因此，做好产后出血患者的预防及护理有着十分重要的意义，也是确保产妇生命安全的重要环节[2]。为了探究妇产科产后出血患者的临床护理效果，本院就此展开了相关研究，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年～2012年妇产科接待的109例产后出血患者，在同期接待的分娩产妇中大约占了2.30%，全部符合相关诊断标准。患者的年龄20～43岁，平均为29.1岁；其中初产妇57例，经产妇52例；行剖宫产患者47例，行阴道分娩患者62例；孕次为1的患者有40例，孕次为2及以上的患者有69例。

1.2 方法

对于妇产科产后出血患者而言，采取的护理方式主要有以下几个方面：

1.2.1 做好患者病史的产前了解

某些经产妇往往患有羊水过多、妊高症、多胎妊娠、巨大胎儿或者有产后出血史，对这类患者则应加强重视，以免再度出现产后出血。患者在临产入院时，应将各种急需的物品准备好，同时做好相应的输血与输液准备，若出现了凝血机制障碍的患者，则应在产前一周使用维生素K，其作用在于促进纤维蛋白原、凝血酶原及其它类的凝血因子合成，从而有效规避产后出血的发生。

1.2.2 加强患者心理护理

产后出血产妇往往会出现心慌、焦虑甚至抑郁等心理，因此在患者入院之后必须加强心理护理，对于患者存在的潜在危险信息及时给予疏导，尽量将患者的顾虑打消，同时指导患者正确行腹压，最大化缩短产程。

1.2.3 患者保持舒适的体位，及时做好血容量补充

产后出血患者应采取舒适的体位，比如平卧位或者取头低的方式，将躯干抬高10°，下肢抬高20°；患者应注意保暖，同时避免受凉；及时做好给氧处理，保障给氧通道的顺畅，以此有效规避脑缺氧的出现；做好静脉通道，做好血容量的补给。此外，产后出血使得患者的体液减少，因此在输血与输液的过程中应加强对滴速的关注，滴速应根据患者的病情进行调节，比如说有高血压、心衰等的患者在输液的时候滴速应尽量缓慢，而体质健康、强壮的患者则可以适当加快滴速。

1.2.4 正确处理第三产程，对产后出血情况进行严密观察

在病患中若出现了胎盘残留、子宫收缩乏力或者有可能引发产后出血的患者而言，应正确做好第三产程的处理，可以采取及时给予宫缩剂，以促进患者的宫缩能力，同时也能降低产后出血的发生以及减少出血量等。当然，若出现了产后出血，切勿紧张焦虑，应镇定自若，尤其是医师应冷静对待与处理。此外，对于软产道损伤的患者而言，应及时进行缝合处理；而胎盘剥离不全或者滞留的患者则应尽快将其胎盘剥离；胎盘残留的患者则应将残留部分及时取出；宫缩乏力患者及时给予宫缩剂处理，并不断对患者的子宫进行按摩，促进子宫的收缩。

1.2.5 再次出血的预防措施

对于产后出血的患者，除了给予紧急处理之外，还应继续对患者阴道的出血情况进行观察分析，尤其要测量血压、宫底高度、呼吸、脉搏等；同时对患者的心理及面色情况等进行观察。积极给予患者安慰，让其多安静休息，尽量避免再度出血情况的发生。若发现了异常情况，则应及时做好相关处理。一般情况下，对于产妇产后而言，在24h内都有可能引发产后出血，因此必须对宫缩情况进行严密地观察，对出血情况进行及时了解。当然，患者还应注意的是外阴的清洁，以及加强营养等，对于贫血应尽早纠正，采用抗生素进行预防治疗，以便患者早日康复。

2 结 果

109例产产后出血患者发生的原因主要有胎盘因素（53.21%）、凝血功能障碍（27.52%）、软产道撕裂（14.68%）及其它（4.59%）；109例产后出血患者经过精心护理，全部得以痊愈出院。

3 讨 论

众所周知，这些年，我国未婚男女同居现象增加，由于他们在行性生活的时候避孕措施不当或者避孕不良，最终造成了意外怀孕，使得我国意外怀孕呈现一种上升趋势。意外怀孕的结果使得意外妊娠增加，这在一定层面上增加了初产妇产后出血的发生率。总的来说，产后出血会对患者身心健康造成严重的威胁，严重情况下可能会造成患者终生不孕不育，甚至引发患者死亡。为了尽量减少产后出血的发生，就应当做好相关的产前诊断及护理工作，比如说在产前，产妇应尽量配合医生做好相关治疗工作，如妊娠综合征治疗，并且应尤其加强妊高症及妊娠合并肝炎等的预防与治疗，做好产前治疗，在很大程度上对产妇产后出血有一定的预防效果[3]。

对于产后出血的临床研究，一直未曾间断，而对于该病的发生原因及诱因比较多，因此在治疗的时候就必须对这些因素进行分析，然后对症处理。比如说在本研究中，产后出血患者发生的原因主要有胎盘因素（53.21%）、凝血功能障碍（27.52%）、软产道撕裂（14.68%）及其它（4.59%）。鉴于产后出血如此复杂，这就要求相关的医护人员必须要有较强的专业知识及过硬的技术处理能力，尤其是要有正确识别及应对高危妊娠的能力；同时，医护人员还应具备高度的责任心，以及严禁的科学研究态度，最大化提高护理的效果以及病患的满意度，从而降低产后出血的发生率[4]。

[1] 瞿伟莉,林鸣芳.产后出血115例原因分析及护理[J].解放军护理杂志,2008,25(10):35-37.

[2] 袁瑞芳.产后出血的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2010, 14(22):131-133.

[3] 关玉兰,刘丽静,赵明霞等.产后出血的护理评估与对策[J].河北医药,2011,33(23):3672-3673.

[4] 王娟.产后出血的预防及护理[J].健康必读(中旬刊),2011,21(8):80.

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1671-8194（2013）22-0344-02