芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察

马爱萍经剑颖

（1 洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471000；2 洛阳理工学院，河南 洛阳 471000）

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察

马爱萍1经剑颖2

（1 洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471000；2 洛阳理工学院，河南 洛阳 471000）

目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取96例符合本次临床观察的患者，随机分为两组，对照组48例，给予强心、利尿、扩血管降低心脏前后负荷、保护心肌等常规治疗，美托洛尔片，起始剂量为12.5mg/d，以后逐渐增加至25～50mg/d，口服；治疗组48例，在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/d，口服。治疗6个月。结果 两组治疗后总有效率比较（P＜0.05），差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效显著。

慢性心力衰竭；芪苈强心胶囊；疗效

慢性心力衰竭发病率逐年升高，患者的再次住院率及致死率极高，是威胁人类健康的主要疾病之一。近年来随着医疗条件和医疗技术的改善和提高，目前本病的病死率已显著下降，笔者在临床应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭效果显著，现报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例来自2010年5月至2012年3月在我院收治的慢性心力衰竭的患者。随机分为两组。治疗组48例，男28例，女20例，年龄49～81岁，平均年龄（66.28±4.92）岁，高血压性心脏病20例，缺血性14例，扩张性心肌病8例，其他病因6例，心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例；对照组48例，男26例，女22例，年龄51～78岁，平均年龄（65.84 ±5.06）岁，高血压性心脏病21例，缺血性15例，扩张性心肌病7例，其他病因5例，心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级9例。两组患者在性别、年龄、病因、心功能级别等资料经统计学处理（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

中医诊断：症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰[1]，舌质淡暗、苔滑腻，脉弱。西医诊断标准[2]：患者有心力衰竭临床表现，超声心动图证实心脏肥大或扩大；心功能分级参照美国纽约心脏病协会分级属于心功能Ⅱ～IV级；并排除急性心力衰竭患者；心动过缓（心率＜60次/分）、严重心律失常、房室传导阻滞、急性心肌梗死，瓣膜病，严重肺心病、肥厚型心肌病等，妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

两组患者均低盐饮食，给予强心、利尿及扩血管降低心脏前后负荷、保护心肌等常规治疗。对照组给予美托洛尔片，起始剂量为12.5mg/d，分2次口服，以后逐渐增加至25～50mg/d，分早、晚两次口服；治疗组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z20040141），4粒/次，3次/d，口服。治疗6个月后观察治疗前后症状、体征的改善情况。

2 结 果

2.1 疗效评定标准[3]

显效：患者的各种症状和体征明显减少或消失，心功能评级达到2级改善；有效：患者的临床症状和体征有所减轻，心功能评级取得1级改善；无效：患者的临床症状和体征无改善甚至出现加重情况，心功能评级也无改善甚 至出现恶化。

2.2 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05或P＜0.01表明差异有显著性。

2.3 疗效指标比较

治疗后治疗组显效24例，有效21例，无效3例，总有效率93.8%；对照组显效15例，有效23例，无效11例，总有效率77.1%，两组总有效率比较，经卡方检验（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨 论

慢性心力衰竭属中医“心悸”、“ 胸 痹”“水肿”、“ 喘证”、等范畴。中医学认为本病多属于本虚标实，本虚是心阳、脾阳、肾阳亏虚，标实是包括痰浊、瘀血、水湿内停。外邪侵袭机体，发病初期，损伤脾胃，脾胃不能为胃行津液，导致水液内停，病久损伤肾阳，肾阳虚则不能蒸腾气化，水液停留机体，泛溢肌肤；水液停留，水气凌心，损伤心阳，心主一身之血脉，致心气心阳不振，气血瘀滞，发生水肿。在治疗上当温阳益气以治本，活血化痰、利水渗湿以治标，从而达到标本兼治，巩固疗效[4]。

芪苈强心胶囊由黄芪、人参、附子、丹参、泽泻、葶苈子、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮组成。功用：益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。方中黄芪补气升阳，益卫固表，利水退肿，附子温补肾阳为君药；人参补脾益肺，桂枝、陈皮补气健脾为臣药，佐以红花、丹参活血化瘀；葶苈子泻肺行水；泽泻健脾渗湿，利水消肿；香加皮祛风湿。全方协同作用，有温阳益气，活血利水之功[5]。现代研究显示，芪苈强心胶囊可以增加左心室收缩功能，扩张外周血管，增加冠脉血流量。还可以增加肾血流量，降低血管紧张素和醛固酮水平，改善室壁肥厚及心脏指数，这些作用是改善心力衰竭的生物学基础[6]。另外，芪苈强心胶囊具有很好的安全性，可改善患者的心功能，提高 生活质量且有效降低患者再次住院率[7]。所以本次临床观察应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效显著，但值得临床运用。

[1] 马俊勇.芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭临床观察[J].陕西中医,2011,32(10):1283-1284.

[2] 陈灏珠.实用心脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,2007:702.

[3] 张建群.缬沙坦治疗慢性心功能不全的疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(21):59-60.

[4] 李贵民,张会琴,张翠英.芪苈强心胶囊合用西药治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中西医结合研究,2011,3(6):285-287.

[5] 章娟,孙彦素.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者生活质量及运动耐量的影响[J].河北中医,2011,33(11):1700-1701.

[6] 魏聪,贾振华,吴以岭,等.芪苈强心胶囊对兔实验性慢性心力衰竭心室重构的保护作用[J].疑难病杂志,2007,6(3):144-147.

[7] 苏丽军,王建中,房志华.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2012,21(2):199-201.

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1671-8194（2013）24-0301-02