药学服务模式的应用探讨

王晓霜

根据国家医药卫生体制改革近期重点实施方案，医院药学部门的工作模式已经从传统的药品供应管理模式向以患者为中心的药学服务模式转变［1］。药学服务就是指药学人员利用药学专业知识和工具，向对方提供与药物使用相关的各类服务、咨询和指导，这样才能够确保患者用药的安全性，以此达到预期的治疗效果［2］。这标志着药师的工作将从以前间接为患者服务向直接为患者服务转变。我院药房自2011年1月至2012年12月药学服务的实践，取得了一定的效果，现汇报如下。

1 我院开展药学服务工作模式的主要实施方法

1.1 药学服务模式在门诊工作的应用 首先具有整洁的环境。药房环境的清洁、药师端庄的仪表和文明的举止，会让前来取药的患者产生对药师的信任。本院要求所有药师统一着装，佩戴胸牌，每天打扫卫生，规范日常用语；其次，本院设立门诊药房药品咨询窗口。由于医院中的发药窗口每天要接待较多的患者，工作任务较重，因此经常会出现患者弄不清楚用药情况［3］。安排业务能力熟练、沟通技巧娴熟的主管药师提供咨询服务，对患者的问题要耐心解答，如用药注意事项、药物间配伍禁忌、药物与食物的关系、不良反应、服药时间、次数、剂量等；能够让患者用药更为安全合理，有效地避免了用药事故的发生。再次，优化门诊药房服务流程。开展以合理用药为目的综合性调配服务。药师可以对医嘱处方中不合理用药提出干预。对患者存在用药方面的疑虑、焦虑等进行心理疏导等。

1.2 药学服务模式在医疗查房中的应用 首先开展药物咨询。我院由临床药师负责接受医生、护士及患者的药物咨询。药师从药理学、药剂学、药物经济学的角度进行回答。咨询内容包括特殊病理生理状态下某药能否服用、某药的用法用量、几种药物联合应用、药物不良反应等。药师可以根据咨询者的提问，有针对性地给予详细指导，提高患者的用药依从性［4］，在药师与患者之间建立信任关系。其次，提出合理用药建议。临床药师每天上午同医生一起查房，了解患者的诊疗过程，重点关注临床药物治疗方案，与临床医生进行充分沟通交流，及时处理查房中发现的用药问题。同时，加强药品不良反应监测，确保用药安全。最后，建立药物信息技术平台。建立处方评价与药物利用系统，运用信息技术实现了药师全样本处方点评、为临床医师提供用药干预、为患者提供咨询服务等，使医疗质量管理、药品监管、处方质控更加严谨与便捷［5］。医院网站能够接受即时咨询或者留言咨询，通过网络平台与患者建立长期的联系，对患者进行长期用药追踪和药品不良反应监测［6］。

2 我院临床药师药学服务素质培养的方法

药师的药学服务理念应从“以药为主”转向“以患者为中心”。药师承担着整个诊疗过程中的把关责任，要加强自身能力建设，健全管理机制，将被动服务变为主动服务，提升整体服务水平。药学服务对药师提出了更高的要求。首先药师要具有临床职业道德素质，提高药学服务意识，责任心，掌握与患者沟通的方式、方法和技巧。其次，药师服务态度至关重要，努力开展“以患者为中心”的全程化、个性化的专业药学服务。要换位思考，全心全意为患者服务。再次，药师要终身学习，时刻为自己“充电”。不断地提供药学方面的新知识、新技术、新理论，掌握各种新药的用法。掌握一定的临床医学知识，更好的与临床医师配合，制定合理的治疗方案，保障用药的安全、合理、经济。最后，药师要学会利用网络。学会利用网络资源获取大量新知识和新信息，增强学习的主动性，不断完善知识结构，医院还组织进行院内药学人员的培训，并派药学人员到外进修学习。

3 我院药学服务模式遇到的问题与对策

药学服务在我院遇到了一些问题。第一、药师参与临床难度很大。临床药师的学历偏低，教育背景与现实的临床药学工作存在偏差，下临床后发现自己的药学知识也不足，用药指导能力出现欠缺，使很多药师对下临床直接开展用药指导觉得困惑与无奈，无法适应新的医疗角色。第二、医院缺少对药师进入临床的工作量的认可与相应的奖惩机制，并且药学服务本身存在一定的职业风险，有时花去大量时间、精力与付出大量的努力而得不到应有的回报［7］。第三、临床药师的工作核心是合理用药，与医院及医生之间难免会引起利益的不协调，并可能影响医生的治疗权威，因而医师们不愿意接受药师们加入他们的治疗队伍。药学服务是整个医院服务的一部分，能提高医院整体用药水平，保证对患者治疗的有效性，是医院获得良好的社会效益和经济效益［8］。那么，怎样解决药学服务中的问题呢?我们采取了以下几种对策。首先，医院提高对药学人才的关注。引进高学历、高职称的药学人才，建立药师岗位流程，实用和可操作的流程管理手册，老员工对新进员工进行一对一的岗前培训，准确地掌握工作流程，分工明确，有利于减少差错，提高效率。其次，医院需建立起奖惩制度。在临床药师定岗、编制、职称、待遇等确立临床药师的地位。加强药物人员的服务意识，同时纳入效绩工资和年度考核之中。对于药物人员的不合理用药以及对患者的解答疑问不负责等的情况给予罚款、停职查看等处理。最后，药师们注重与临床医师、护士之间的协商交流，加强团队之间的精诚合作，用知识为患者热诚服务，赢得医疗服务界对临床药师的认可，得到了理解与尊重。

综上所述，我院药学服务模式的实施应用，促进了临床合理用药的广泛开展，减少了医药资源的浪费，减轻了患者的负担，得到了临床医生、护理人员与患者的一致好评。药学服务作为一种新兴的医疗保健目标有广阔的应用前景。

［1］ 何淑芳．医院开展药学服务的必要性．中国社区医师，2010，12(11)：9．

［2］ 刘莎莎．开展医院药学服务工作的探讨．中国医药指南，2012，34(10)：695-696．

［3］ 王涛，张静．本院门诊药房药学服务工作实践．现代医药卫生，2012，28(21)：3351．

［4］ 广建昆．开展药物咨询在药学服务中的作用分析．基层医学论坛，2012，34(10)：4614-4615．

［5］ 韩晋，周旭，吕艳清，等．强力打造数字化药学部 提高药学服务品质．解放军药学学报，2012，28(6)：567-568．

［6］ 栾潇潇，赵冠人，冯端浩．信息技术在医院药学服务中的应用与实践．中国药房，2012，45(10)：4254-4256．

［7］ 梁海珊，张新平．我国药学服务开展过程中存在的问题与对策．医学与社会，2010，23(5)：43-45．

［8］ 姚青霞．药剂工作向药学服务转型探析．当代医学，2012，36(18)：21-22．