护理干预对甲状腺手术效果影响分析

朱秀梅

甲状腺疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等，本文主要探讨护理干预对甲状腺功能亢进患者行手术治疗的效果影响分析。甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由于各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反馈机制丧失，引起循环中甲状腺素含量增多而出现全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称［1］。本文中对36例行甲状腺功能亢进手术的患者进行术前护理干预，获得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例甲状腺功能亢进患者中男16例，女20例，年龄30～48岁，平均年龄(37±0.5)岁。患者入院时均有明显的甲亢临床症状，如甲状腺肿大，交感神经功能过度兴奋，情绪不稳定、失眠、及易激动等。肉眼可见患者眼球突出、外展。全身表现为怕热、多汗、食欲亢进，但体重减轻、消瘦、乏力等高代谢表现。根据临床症状体征及实验室检查。36例患者确诊为甲亢，并符合外科手术适应证，均行甲状腺手术。

1.2 方法 对36例甲亢患者进行一系列的护理，术前及进入手术室后测量患者的收缩压、舒张压及心率，测量时间及次数为术前1次，入手术室30 min一次，60 min一次，用3次数值做比较，对比患者生命体征是否平稳。术后通过对患者随访，了解患者对于手术室护理人员护理的满意程度。

1.2.1 术前护理 术前一天由手术室护士到病房访视患者，通过与患者的病房主管护士交接，了解行手术患者的具体病情及生命体征等情况。向患者讲解手术的一般过程，做好术前准备。由于甲状腺功能亢进症需要术前准备，故手术室护士应与病房护士确定患者是否做好术前的药物准备。甲状腺功能亢进症的手术前准备包括抗甲状腺药物和复方碘溶液的准备，在术前遵医嘱需用甲基或丙硫氧嘧啶300～600 mg/d，分3～4次服用，达到上述要求后加用复方碘溶液(碘化钾10 g，碘5 g，水100 ml)10滴，3次/d，持续2周后手术，手术前1周停用抗甲状腺药物。

1.2.2 手术室护理 在确定患者做好术前准备后，在手术当日，手术室护士在手术室门口接患者入手术间内，向患者介绍手术室环境及仪器设备，讲解有关手术和麻醉的相关知识，以及需要配合的注意事项，减轻患者恐惧。手术室护士随时应对手术的一切需要［2］。

1.2.3 心理护理 有资料表明甲亢患者在手术室由于待手术时间长，过度激动致血压、心率突然升高不降，而被迫改期手术［2］。此时手术室护理人员对患者进行心理护理相当重要。大部分的患者刚进手术室都会有一种压迫感，手术室护理人员要根据患者心理情绪，积极为患者营造舒适放松的手术环境，消除患者的压迫感。护理人员可通过握手、拍肩、眼神等身体语言鼓励患者对手术要抱有信心，在待手术期间稳定患者的情绪，避免患者血压、心率升高影响手术。

1.2.4 术后护理 术后要加强病情观察，观察患者手术伤口是否有渗血、肿胀等现象，观察患者生命体征是否平稳，积极与病房护士沟通，病房护士可根据患者术后情况，制定相应的护理措施［3］。

2 结果

36例患者术前测量收缩压、舒张压、心率平均值分别为：121.0±19.5、79.0±10.5、86.0±13.5；入手术室 30 min平均值分别为：123.0±18.5、80.0±9.5、87.0 ±12.5；入手术室60 min平均值分别为：123.0±20.5、80.0±10.5、87.0±13.5；根据上述数据，可见通过手术室护理后，患者生命体征较平稳，利于手术的进行。术后对36例患者进行随访，均对手术室护理人员的护理表示满意。

3 讨论

由于甲亢患者的临床表现之一是交感神经兴奋性增高，所以甲亢患者比一般手术患者更容易产生紧张和焦虑、不安情绪。当患者出现不安情绪时，会导致其血压上升，心率加快，这将不利于手术的顺利进行。本文中，手术室护理人员通过对患者进行一系列的护理措施，包括术前护理、手术室护理、心理护理等，使得患者生命体征平稳，很好的配合了医生的手术，取得了良好的手术效果。

［1］ 戴显伟，赵浩亮．外科学．第 2版，人民卫生出版社，2001：289.

［2］ 梁妙珍，陈慧贞，黎惠婵，等．护理干预对甲状腺功能亢进病人待手术时间的影响．护理研究，2007，21(9)：2477-2488.

［3］ 贾丽敏，陈玉星，王建伟．心理护理干预在甲状腺手术患者中应用效果分析．中国现代药物应用，2011，5(17)：102-103.