支气管哮喘缓解期的中医调护

林俊和

（广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405）

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。该病缠绵难愈，反复发作，是呼吸系统常见病、多发病，至今仍无根治方法。属中医学“哮病”范畴，中医学认为，哮喘为宿痰内伏于肺，复因感受外邪、接触异物、嗜食咸酸或情志过激等诱发，致痰气搏结，壅塞气道，肺失宣肃而发病。若能在缓解期避免外邪侵袭、异物诱发、情志刺激等因素，并给予正确的调养方式，对预防哮喘发作及促进疾病的康复大有裨益。兹从以下五个方面对哮喘缓解期的中医调护进行阐述。

1．起居调护。《素问·阴阳应象大论》曰：“天之邪气，感则害人五脏。”《临证指南医案·哮》又云：“宿哮……沉痼之病，寒入背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。”哮喘缓解期多表现为肺脾肾三脏的虚损。而肺者，外主皮毛，肺气虚则卫外不固，易为外邪所侵。若起居稍有不慎，易感受虚邪贼风，致两虚相得，而诱发哮喘发作。故在起居方面，应慎起居，避寒暑，顺应四时变化，预防外感，保持居住环境空气畅通，避免接触花粉、尘螨及刺激性气体等。

2．饮食调护。《医碥·哮喘》云：“哮者……得之食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚。”古人认为，哮喘的发生与饮食过于酸咸有一定的关系，故在饮食方面，强调不宜过酸过咸。且肥味滋腻之品，易困阻脾胃，助湿生痰，亦应少食。另外，哮喘患者多属过敏体质，对海腥发物，如鱼、虾、蟹等也应慎食。可见，注意饮食对于预防哮喘发作的作用不容忽视，如果能进一步给予正确的饮食调养，还能促进病情的康复。扁鹊云：“为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食活之，食疗不愈，然后命药。”哮喘患者在缓解期主要表现为肺脾肾三脏的虚损及痰饮留伏，故在平时可根据患者的证型特点，辨证地给予补益肺脾肾及理气祛痰之品。

3．运动调护。古人云：“动则不衰，用则不退。”运动能疏通气血，畅通经络，促进机体新陈代谢，提高人体对疾病的抵抗能力，然而过度不当的运动则有可能诱发哮喘的发作，特别是运动性哮喘，故推荐散步、慢跑等相对柔和的有氧运动，以患者自觉舒适为度，并循序渐进，逐渐增加患者运动耐量，从而改善患者心肺功能。哮喘患者亦可根据自身体质特点及个人喜好，选用八段锦、太极拳、太极剑、五禽戏，或各种舞蹈健身操等运动项目，若能持之以恒，则可令筋骨和柔，百关通畅，诸病向愈。

4．情志调护。《素问·举痛论》：“生病起于过用。”人的情志活动是以五脏精气为基础，是五脏生理活动变化的体现，然而过度的情志刺激易致人体气机紊乱而诱发哮喘发作，正如《时方妙用·哮证》所云：“哮喘之病……动怒，动气亦发。”此外，保持良好心态对于疾病的康复亦不可小觑。哮喘的反复发作，常给患者工作和生活带来诸多不便，患者往往表现出悲观、抑郁、苦闷、易怒的情绪，故应加强对患者的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，使其保持心情舒畅，避免七情过极。

5．辨证施护。辨证论治是中医理论体系的一大特色。在调护方面，中医也强调辨证施护。在哮喘缓解期，患者多表现为肺脾气虚或肺肾两虚。

（1）肺脾气虚证：症见声低气怯，倦怠乏力，食少便溏，自汗怕风，容易感冒，舌淡苔白，脉弱无力。调护措施：居住环境宜通风、向阳，注意暖衣温食；若出汗过多，应及时揩干，勤换衣服，以防外邪入侵；饮食宜清淡，少食多餐；平时可多食用补肺健脾祛痰之品，如猪肺、糯米、山药、薏苡仁、党参、黄芪、白扁豆、佛手、陈皮等；配合穴位针灸或敷贴，可选取脾俞、肺俞、足三里等穴。

（2）肺肾两虚证：症见短息气促，动则尤甚，腰酸腿软，偏于阴虚者可见五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数；偏于阳虚者可见畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔薄白，脉沉弱无力。调护措施：注意防寒保暖，保持足够睡眠，节制房事；平时可多食用补益肺肾之品，如百合、白果、莲子、山药、黑木耳、核桃仁、栗子等；配合穴位针灸或敷贴，可选取肺俞、肾俞、命门、关元、气海等穴。

西医控制哮喘发作的疗效值得肯定，而中医“未病先防，既病防变”的治未病理念在预防哮喘急性发作方面亦发挥着举足轻重的作用。若在哮喘缓解期根据患者的体质特点辨证地给予恰当的调护措施，可有效地减少哮喘发作次数，延缓气道重塑进展，从而达到改善患者生存质量，延长患者生存期的目的。