子痫患者的预警观察及应急护理体会

刘鹏

妊娠高血压综合征简称妊高症，是现代临床中常见于妇产科的疾病之一，此疾病患者的主要病理改变为全身的小动脉痉挛，其主要临床症状为严重的水肿、高血压和蛋白尿等。子痫是妊高症患者最为严重与危险的阶段，由于患者全身组织和器官的严重缺氧，致使其出现了不同程度的抽搐与昏迷等临床症状，严重的患者将出现肾脏功能衰竭、凝血功能障碍和胎盘早期剥离等，甚至导致产妇与胎儿的死亡［1］。为了进一步分析子痫患者的预警观察与应急护理措施，我院特开展本研究，并总结研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年12月1日至2013年1月1日期间共收治子痫患者38例，所有患者的临床诊断均符合《妇产科学》中妊高症的相关诊断标准。本组患者年龄为22～38岁不等，平均(28.9±3.2)岁，其中，初产妇32例，经产妇6例，产妇的孕周为35～42周不等。本组中的12例患者均出现了不同程度的蛋白尿，其平均血压为160～210 mm Hg/110～120 mm Hg。本组38例子痫患者中，产前子痫患者21例，产时子痫患者17例；入院前子痫患者16例，入院后子痫患者22例。本组患者的临床症状主要表现为不同程度的抽搐、视觉模糊、恶心和呕吐等。

1.2 治疗方法 首先，常规急救。保持患者的呼吸道畅通，并运用开口器在其上下磨牙之间放置压舌板，以防止患者咬伤唇舌；给予患者常规吸氧，及时纠正其缺氧症状，必要时可运用人工呼吸或者加压给氧等方式。

其次，控制抽搐。给予患者硫酸镁静脉推注，再将60 ml的硫酸镁加入到葡萄糖注射液中进行静脉滴注。必要时可给予患者镇静药物，例如安定等，若胎儿可能在患者病发的4 h内分娩，则慎用镇静药物；给予患者甘露醇静脉滴注，降低其不断升高的颅内压。

第三，降低血压。对于血压较高，即＞160/110 mm Hg的患者，给予其适当的降压药物，例如肼苯达嗪和拉贝洛尔等。若患者的血压保持在130～140/90～100 mm Hg时，则应停止使用降压药物。在为患者选择降压药物时，护理人员应密切关注降压药物是否会对胎儿产生毒性反应，应选择那些既不会对胎儿的血液供应产生影响，又不会因产妇的血压急速下降而影响胎盘血液供应的药物，以避免并发症的发生。

第四，导尿处理。由于子痫患者运用了大量的镇静药物，加之其子宫收缩不好，不少产妇、特别是膀胱高度膨胀的产妇便会产生下床小便的欲望。护理人员应为子痫患者留置导尿管，并每3小时放尿1次，以避免由于产妇下床大小便而出现的相关并发症。

第五，观察病情并积极处理并发症。护理人员应密切观察患者的血液、脉搏、心率、呼吸等生命体征变化情况，详细记录其导尿管中的出入量，若发现患者出现心力衰竭、肺水肿和脑出血等并发症，则应立即通知医生进行紧急处理。

1.3 统计学方法 本研究中的所有数据资料均经过SPSS 13.0数据处理软件的分析和处理，当P＜0.05时，研究结果之间的差异具有统计学意义。

2 结果

我院的38例子痫患者经过详细的预警观察和悉心的护理，其临床症状均有所改善，且所有患者均未再次出现抽搐等症状。术后随访结果显示，所有的38例患者的新生儿中，轻度窒息8例，重度窒息1例，经过临床医师的全力抢救均全部存活。

3 讨论

子痫患者的病情极为凶险，不仅威胁着产妇的生命安全，且对胎儿的生命也产生着极为重要的影响。所以，医务人员应积极控制患者的抽搐症状，并控制其血压状况，必要时可通过终止妊娠的方式来降低产妇和胎儿的死亡率。硫酸镁是临床中抑制运动神经元末梢对乙酰胆碱释放的重要药物，其能够有效阻断患者的神经与肌肉之间的传导，在促进患者的骨骼肌松弛的同时降低其中枢神经系统的兴奋，是现代临床中治疗妊高症的主要药物［2］。对于血压持续升高的妊高症患者，在运用硫酸镁进行治疗的同时还可配合其他药物进行治疗，例如肼苯哒嗪。肼苯哒嗪是促进患者小血管扩张的首选药物，其通过有效降低小血管周围阻力的途径控制患者的血压状况，临床疗效较为显著。

对于妊高症的治疗，护理人员不仅应具备扎实、丰富的知识基础，还应具备娴熟、准确的操作技能，以便为患者提供高效、准确、及时的护理操作，通过与医生的密切配合挽救患者的生命。护理人员应加强对患者用药的护理工作，特别应关注硫酸镁的药物剂量，一旦给药剂量不准确则会导致患者出现中毒现象［3］。患者在出现硫酸镁中毒时，会出现膝反射消失、呼吸抑制和肌张力减退等临床症状，上述症状与重度子痫患者长时间的低盐饮食并发症较为相似，极易出现误诊。所以，一旦患者出现上述症状，切莫盲目加大患者的硫酸镁剂量，应密切观察患者的生命体征变化情况，并监测其血清电解质浓度，以免延误患者的病情。

本研究结果显示，我院的38例子痫患者经过详细的预警观察和悉心的护理，其临床症状均有所改善，且所有患者均未再次出现抽搐等症状。术后随访结果显示，所有的38例患者的新生儿中，轻度窒息8例，重度窒息1例，经过临床医师的全力抢救均全部存活。

综上所述，对子痫患者积极的预警观察、抢救，给予其悉心的临床护理，对挽救患者与胎儿生命具有十分重要的现实意义，值得推广。

［1］ 贺萍．子痫病人的急救与护理体会．当代护士，2011(6)：54-56.

［2］ 刘国阳．产前子痫45例院前急救分析．现代医药卫生，2011，27(17)：2657．

［3］ 郭婧．18例先兆子痫护理体会．黑龙江医学，2010，6(34)：470．