产褥期保健要点及注意事项

2013-01-23郝晶杰

中外医疗 2013年35期

郝晶杰

吉林市妇女儿童保健中心，吉林吉林 132000

1 产褥期护理原则及要点

1.1 注意室内环境、温度

产妇和新生儿的居室应清洁舒适、明亮、通风好，温度及湿度适中。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，产妇生产后，很容易使关节受到风、寒、湿的入侵，因此要注意避免直接吹风而感冒。要保持室内安静减少噪声，休养需要安静的环境，不要大声喧哗。要避免过多亲友入室探望或过多的人来回走动，以免造成空气污染。产妇穿着的服装应随气候及居住环境的温、湿度变化，应穿着长袖上衣、长裤、袜子，避免着凉、感冒，做好适当的调整。不能与正常生活相差太远，夏季注意凉爽，冬季注意保暖。室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%。

1.2 注意劳逸结合，保持良好生活习惯

产后生活要有规律，劳逸结合，每天保证8 h 睡眠，多卧床休息，等体力逐渐恢复进行科学合理地锻炼，这样才有利于产后身体的恢复[1]。不要躺在床上一动不动，卧床休息与适当活动相结合，分娩次日就可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息，以后可在床边及房内走动，可做产后体操，能保持健康及尽早恢复体型，也可减少便秘。对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后可根据身体情况，选择适当的时间走出室外，呼吸新鲜空气，晒晒太阳或增加散步的时间，这样会使人精神更加愉快，心情更为舒畅。

1.3 产后勤清洁卫生非常重要

产妇应注意个人卫生，产褥期出汗多，应常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎；饭前便后洗手，喂奶前洗手。还应保持头发与身体的清洁，以免遭受细菌感染。在我国少数民族有一种说法，那就是一个月内不能洗头、洗澡，这是很不科学的，洗头、洗澡的温度应保持在40 ℃左右（不用盆浴），避免水温过热，洗澡的时间尽量短，不要泡澡，以免脏水进入阴道引起感染，用具要清洁。洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。指甲要常剪，以免划伤婴儿柔嫩的肌肤。如果是冬天更需要特别注意保暖。产后阴道有恶露排出，外阴的清洁是产后清洁重要的一点，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴。选择洗液时，应注意安全性，尽量选择配方是植物中药，pH值适合弱酸性外阴环境的洗液，比如妇炎洁等，其中含有苦参、百部等可以有效预防妇科炎症的发生[3]。勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。

1.4 合理调配饮食,加强营养

（1）生宝宝对于女性来说是一件值得高兴的事情，但同时产妇身体消耗特别大，并且还得有充足的奶水喂宝宝[2]。因此，月子里的每一天都要“好好吃”。可很多新妈妈在月子里“疯”补营养，结果却不尽人意。月子里补养身体固然很重要，但一定要掌握科学的饮食之道，不然会事与愿违。主食要比妊娠晚期增加些，副食应多食一些瘦肉、鱼、蛋、牛奶和新鲜蔬菜。哺乳期应多一些半流食如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，少食多餐。

产妇急需补充营养，产褥期的营养好坏，直接关系到产妇的身体康复及新生儿的健康成长。产褥期的保健措施多种多样，其中最重要的一条是调整饮食,加强饮食营养，使营养合理、平衡，尤其是分娩后的几天，消化功能逐渐旺盛的情况下，更要多吃各种清淡富于营养的食物。不要专吃高蛋白、高脂肪饮食,食谱要多样化。产妇在产褥期除多吃些肉、蛋、鱼等食品外，还要多吃一些新鲜蔬菜瓜果。如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品.蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。饮食方面有个人体质的差异性，应该有所不同；产褥期每天大约需要热量2 700～2 800 kcal，蛋白质100g，此妊娠前的饮食量增加约30%左右为好。总之要注意饮食调摄，饮食要考虑营养的均衡。

（2）女性的最佳生育年龄在20～35岁。如果超出35岁，即称为高龄产妇。高龄产妇较适龄产妇在妊娠期间患病的几率大，容易出现妊娠性高血压等疾病。

有下列情况者，在饮食方面要有所控制或倾斜。

①有妊娠高血压综合征后遗症者，在治疗的同时，应少摄入盐。

②有贫血症状者，则需要多摄入一些蛋白质食物，如：黑木耳、还带、紫菜、猪肝等。

③患有便秘者应多吃一些纤维食物，比如像蔬菜和水果，另外早晨可以喝点淡盐水以及蜂蜜水。

④为了控制体重，少摄入一些含糖量高的食物。

⑤嗜好品如香烟、酒继续像妊娠期那样控制，香辛调料和咖啡等，最好不要过量。

1.5 注意乳房护理

孕期由于激素作用，乳房渐渐增大，不要穿过紧的内衣，以免影响乳房的发育和产后哺乳。乳房平坦或凹陷者，可每日两次进行伸展和牵拉练习。怀孕6个月后每日用温水擦洗乳头一次，擦洗时不要用力过猛。经常擦洗乳头能增强乳头皮肤的韧性，可防止产后乳头皮肤破裂。妊娠晚期2次/d 进行乳房按摩，促进乳房的发育。产后要早吸吮，分娩后30 min，母婴裸体皮肤接触并让婴儿吸吮30 min 以上。早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁，也有利于乳房的健康和子宫的收缩。推荐按需哺乳，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等喂奶方式。每次喂奶后应将乳汁排空，防止乳腺炎的发生。在哺乳期内，两个乳房要交替喂奶，一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。

1.6 注意产后并发症的发生

由于产褥期盆底组织松弛尚未完全恢复,产妇卧床休息时应更换体位,且产后不宜站立过久,并少做蹲位及手提重物等使腹压增加的活动或重体力劳动,以防子宫等盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁的发生[4]。每日应观察恶露情况是否正常，尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。产妇自己觉得下腹部痛、腰酸;产后6 周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复旧不全的表现。若合并感染，恶露有腐臭味，颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色且有子宫压痛，应给予抗生素控制感染。