高压氧治疗85例急性氯气中毒的临床疗效分析

胡秋霞

高压氧治疗85例急性氯气中毒的临床疗效分析

胡秋霞

某化工厂由于氯气外泄致群体急性氯气中毒，本院采用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗结合内科常规治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012-04—05于本院治疗的氯气中毒患者146例，均为化工厂工人，临床确诊为急性氯气中毒。其中男53例，女93例，年龄19～58岁，平均（39.87±10.28）岁。临床症状为：视物模糊、流泪、头晕、咽痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。体征主要为：咽部、眼结膜充血，肺呼吸音粗糙和干湿性啰音，X线胸片和肺部CT检查：肺纹理增粗，呈肺炎及肺水肿样改变。

1.2 治疗方法 本组患者经病情告知，签署知情同意书后按随机数字表法分为两组，治疗组85例患者作内科常规治疗加HBO治疗，对照组61例患者单用内科常规治疗。内科常规治疗方法：（1）床边吸氧，呼吸困难者用无创通气呼吸机治疗；（2）5%碳酸氢钠溶液20ml+布地奈德针剂2mg雾化吸入，2次/d；（3）甲基强的松龙针 80mg静脉推注，2次/d；（4）5%葡萄氯化钠溶液250ml+多索茶碱针剂0.2静脉滴注，1次/d；（5）病情重者加质子泵抑制剂，肺部有啰音者适当应用抗生素；（6）其他对症支持治疗。10d为1个疗程。HBO治疗采用宁波产6人空气舱，治疗压力0.2Mpa，加压20～30min，吸氧20min×3次，中间休息5min×2次，减压15min，1次/d，10d为1个疗程。

1.3 疗效观察 两组患者治疗第10天统一作临床疗效评定。评定标准：治愈为症状、体征消失，X线胸片和肺部CT恢复正常；好转为症状明显减轻，肺干湿性啰音消失仅有呼吸音稍粗糙，胸片和肺部CT肺炎及肺水肿样改变消失，仅有肺纹理增粗；无效为症状、体征无明显好转，胸片和肺部CT检查仍有肺炎样改变。治愈率=治愈患者数/患者总数×100%，好转率=好转患者数/患者总数×100%，总有效率=（治愈患者数+好转患者数）/患者总数×100%。

1.4 统计学处理 采用Office Excel软件，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组疗效明显优于对照组，治疗组治愈率71.76%（61/85），好转率24.71%（21/85），无效率3.53%（3/85），总有效率96.47%（82/85）；对照组治愈率55.74%（34/61），好转率21.31%（13/61），无效率22.95%（14/61），总有效率77.05%（47/61）。两组治愈率和总有效率均有统计学差异（χ2=4.01、13.02，P＜0.05或0.01）。

3 讨论

氯气是一种黄绿色、有强烈刺激性的气体，它主要通过呼吸道侵入人体并溶解在黏膜的水分中，生成次氯酸和盐酸，导致化学性炎症和水肿，对呼吸道黏膜造成有害的影响，严重者会发生肺水肿而致死亡。由于肺损伤换气功能下降，导致机体严重缺氧，出现心肺肝肾等多器官功能障碍，而床边常规吸氧往往难以纠正机体缺氧状态。而HBO治疗却可以迅速纠正机体的缺氧状态，有利于各器官组织的修复和功能恢复[1]。治疗机制主要是针对氯气中毒致缺氧的原理，通过提高血氧含量及血氧分压使机体组织细胞中储氧量显著增加，能迅速改善机体缺氧状态，提高血液和组织中的氧分压，有利于打断缺氧-肺水肿的恶性循环，明显改善氯气中毒患者的症状、体征及预后。本研究表明治疗组效果明显优于对照组，治愈率和总有效率均有统计学差异，与易明波[2]和张文理[3]的报道相符。内科常规治疗加HBO治疗后未见任何不良反应，安全快捷，效果显著。故HBO可作为氯气中毒的首要抢救治疗措施之一，急性氯气中毒患者应尽早使用HBO治疗以加快病情恢复。

[1] 李温仁,倪国坛,主编．高压氧医学［M］．上海:科学技术出版社,1998: 442-443．

[2]易明波、陈改臣、张明全．高压氧治疗急性氯气中毒10例［J］．中华航海医学与高气压医学杂志,2006,13（3）:146．

[3]张文理、王伟．高压氧治疗氯气中毒43例疗效观察［J］．青岛大学医学院学报,2001,37（1）:62．

2012-09-07）

（本文编辑：胥昀）

312500 新昌县人民医院高压氧科