健康管理在疗养院的应用

孔原 吴永红 杨航

(北京军区天津疗养院，300191)

健康管理在疗养院的应用

孔原 吴永红 杨航

(北京军区天津疗养院，300191)

本文介绍北京军区天津疗养院，把健康管理的先进理念和方法运用到疗养员的疗养保健工作中，使疗养预防工作由被动的疗养治疗转变为主动的健康管理，明显提高了健康管理的质量和疗养效果。把军队疗养院建设为军队干部健康管理机构，有利于提高广大军队官兵身心健康水平，提高部队战斗力。

疗养保健；健康管理；经验总结

疗养院的自然疗养因子是最廉价最方便的医疗资源，对保健具有十分重要的作用，尤其是气候、阳光、景观、温泉等自然疗养因子都是我们的保健资源[1]，合理应用于健康管理的干预措施过程中，将极大提高人类的健康水平，可预防疾病，改善生活质量，提高人的幸福指数。健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。对可能发生的疾病进行早期预警，以达到早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗疾病的目的[3]。疗养员在疗养院疗养期间进行健康体检和健康管理在疗养预防中起着重要作用，可使健康人保持健康，亚健康人促进健康，有疾病的人恢复健康，从而通过有效地利用有限的资源，来达到健康促进的最大效果。现将我们的一些具体做法和思考报告如下。

1 疗养预防中健康管理的应用

为了提高健康体检的水平和质量，我院成立了健康管理中心。通过健康管理，全面了解疗养员身体状况，针对性地制定疗养方案，对早期预防疾病，提高疗养效果，指导和促进身心健康有重要的意义。主要做法如下。

1.1 环境介绍 由护理人员入户介绍环境，使疗养员能较快地调整心理状态，消除陌生感，对疗养院的情况及疗养生活和健康管理的重要性有初步了解，并能尽快适应疗养院环境。环境介绍的成功与否直接关系到整个健康管理的质量。

1.2 一般资料采集 由医生入户查体并收集个人健康基本信息，内容包括：①基本信息(姓名、性别、年龄、职业、婚姻、居住地域等)。②一般情况(身高、体质量、血压、脉搏等)。③行为习惯及生活方式(饮食卫生习惯、吸烟饮酒嗜好、运动和睡眠情况)。④过去史(以前患病及治疗情况、个人和家族史等)。⑤心理精神(个性、情绪、压力、精神紧张度等)。⑥现有疾病情况(发病时间、自觉症状、诊断及治疗经过、伴随疾病、用药情况、有无并发症)。⑦了解疗养员在身心保健方面的需求等。将收集的信息分类、整理、建档，为下一步健康管理提供依据。

1.3 健康体检 在常规项目身高、体质量、体重指数、血压、脉搏、心电图、X线胸透、内科、外科、血尿常规、空腹血糖、肝肾功能、血脂等血液检验、心理测评等的基础上，根据疗养员病史，增加眼底成像、骨密度检测、经颅多普勒、心脏彩超、腹部彩超、消化道纤维内镜检查、头颅CT等检查，以早期发现其身体的潜在疾患，最大限度地通过个性化体检发现身心存在的问题。

1.4 健康风险评估 由专人根据采集到的基本健康信息和健康体检结果为基础，以循证医学为主要依据，结合主管医生的临床检查和观察，对疗养员个体当前健康状况和未来疾病发生风险进行系统、完整、综合、连续、客观、科学的分析和评估。

1.5 制定健康处方 根据评估结果，结合临床，由专人为疗养员分析制定出健康处方，包括个体化保健计划及其干预措施。

1.5.1 健康咨询 由医生向疗养员详细解释所患疾病的发生原因、目前状况，给予合理检查、治疗意见，提出预防措施；回答个人日常生活中遇到的身体不适等问题，并进行疗养保健、身体健康答疑。

1.5.2 健康教育 将风险评估结果反馈给患者，并根据先期采集的基本健康资料和个性化体检结果，以及目前的临床情况，由主管医生进行“一对一”讲解和健康宣教，教育本人要重视自身健康，平时适当锻炼身体，合理膳食，正确用药，警惕趋向性疾病的早期信号，做到有病早发现、早治疗并坚持治疗，并且家人应积极配合。针对疗养员常见慢性病，及时组织高血压、糖尿病、心脑血管疾病相关知识专题健康讲座，有效提高疗养员对所患疾病的认知水平，树立健康理念，增强自我保健和家庭保健的意识和能力。重视疗养知识、自然疗养因子在疗养保健方面重要作用的宣传教育，使他们充分利用身边的阳光、景观、温泉等自然疗养因子进行自我保健，促进身体健康。

1.5.3 生活方式干预 ①行为干预：帮助戒烟、限制饮酒、保证睡眠，及时纠正不良生活习惯。②膳食营养与运动干预：给予饮食指导，开具食疗处方，建立个人食谱，加强合理营养；根据身体或疾病情况开具运动处方，适当合理运动。③心理与精神干预：针对疗养员年龄大、病种多的特点，及时给予心理测评，并积极给予心理咨询和疏导，实施放松训练，缓解心理和精神压力，使其心理平衡。④保健干预：教会每个疗养员一套保健方法，由护士入户教授“天疗十拍操”、“手指操”，由专人教授“24式太极拳”等，要求每日坚持练习。

1.5.4 建立个体健康档案，持续跟踪服务 通过咨询、调查、体检、风险评估和临床观察后，个体目前健康状况基本清楚，给予综合干预一段时间后，个体健康主观感觉明显好转，但为了达到健康生活目的，只靠疗养这段时间还远远不够，除继续治疗疾病外，还必须把良好的生活方式、有效的健康干预措施坚持下去。为此，我们把疗养干部的个人信息、基本健康资料、体检数据结果、健康风险评估结论及健康干预措施等信息进行整理、分类、细化，输入计算机建立疗养档案，通过电话回访等方式进行远程跟踪服务。

2 健康管理应用中的经验总结

健康与环境、人文、社会以及个人因素有着密切的联系，单靠传统的生物医学模式是不能完全解决健康问题的[4]。所以健康不仅要管，而且还要理。怎样管理?应该结合疗养员个人的具体情况，区别对待，分别管理；大的方面、方法和过程基本一致，操作细节上应根据个体不同有所调整。疗养院对疗养员进行疗养保健的同时给予健康管理，具有天时、地利、人和的优势，不仅容易做到，而且深受疗养员欢迎。我们通过对疗养员健康管理做法的实践，总结了如下深刻体会。

2.1 体检后进行健康教育在健康管理中很重要 根据体检结果结合既往身体状况，对疗养员进行健康教育，针对性强，疗养员思想上重视，依从性好，有利于疗养员坚持正确的生活方式，或坚持正确的药物治疗，为健康管理开了个好头。

2.2 健康管理中的心理与精神干预很关键 很多难治性慢性病都与心理精神因素有关，甚至在起重要作用，通过心理精神干预，心理问题解决了，再通过基本药物治疗，病情恢复立竿见影。

2.3 健康管理的核心是落实健康处方 为疗养员制定健康档案，并定期进行随访，了解疗养员近况，督促坚持正确的生活方式，能有效地促进患者健康管理的落实，提高健康管理质量。

2.4 健康管理是对疗养预防工作的改进和创新 健康管理所倡导的“预防为主、关口前移”的理念[5]，是对疗养预防工作的改进和创新。把健康管理的先进理念和方法运用到疗养员的疗养预防工作中，建立科学的健康管理系统，能更好地为广大疗养员服务。

2.5 健康管理能变被动疗养保健为主动健康维护 疗养院开展健康管理有着独特的优越性，加之疗养院有丰富的自然疗养因子、专业的健康管理人才，实施疗养员健康管理，能有效利用疗养院现有条件达到疗养员最大的健康效果，变以往的被动型疗养保健为积极主动型健康维护，实现促进健康的目标。

总之，疗养院对疗养员实施健康管理是对传统疗养保健模式的完善和补充，是对疗养预防工作的改进和创新，能明显提高疗养员的疗养保健效果。军队疗养院在军队干部疗养预防中开展健康管理，能为军队干部提供有针对性的科学健康信息，并创造条件来改善和促进他们的身心健康，有利于提高部队战斗力，有利于进一步提高疗养院在部队卫勤保障中的地位和作用。

[1]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：6-7．

[2]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：12.

[3]尹树田.医院人性化服务的实践与思考[J].中国医院，2007，11(2)：41-43.

[4]王力，王丽辉.健康、健康管理、健康管理师及中国健康管理的发展前景[J].中国疗养医学，2011，20(12)：1065.

[5]刘阿丽.军队疗养机构健康管理中心建设与发展的探索与实践[J].中国疗养医学，2011，20(12)：1074.

1005-619X(2013)09-0782-02

2013-06-26)