肺结核初治患者健康教育的有效实施及其对患者心理状态的影响

赵冬艳

吉林省结核病医院门诊部，吉林九台130500

结核病是一种慢性传染性疾病，多在人体抵抗力低下的时候发病[1]。我国是结核病高发国家，每年有15万人因肺结核死亡[2]，其危害严重，病程较长且病情易反复。由于对肺结核知识缺少认知，社会大众对此类传染性疾病不理解、对患者排斥，造成肺结核患者——尤其是肺结核初治患者，产生多种心理上的不良反应，从而使得患者的心理、睡眠状态严重受到影响。本文通过对我院183例肺结核初治患者的心理与睡眠状态进行分析，并予以有针对性的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月—2013年2月收治的183例肺结核初治患者，其中男102例，女81例，年龄17～72岁，平均年龄45±16.9岁。其中小学及以下学历42例，初中学历114例，高中学历21例，大专及以上学历6例。两组患者在年龄、性别、焦虑程度、抑郁程度和睡眠质量等方面比较均无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1．2 方法

将183例肺结核初治患者，按照随机数字表法，分为对照组91例，采用常规护理，观察组92例，在常规护理的基础上强化健康教育。健康教育方法：以口头教育加宣传栏展示为主，结合宣传手册、病友小组交流、健康知识讲座和电话咨询等方式开展。在结核病的危害性、防止的基本知识，结核病服药的注意事项，遵从医嘱的重要性，患者的生活、饮食上的注意事项等方面对患者进行教育；同患者家属进行沟通，与家属协同树立患者战胜疾病的信息。比较两组患者对肺结核知识的掌握程度、焦虑、抑郁等心理状态及睡眠情况。

1.3 评价指标

①自制调查问卷对患者的肺结核知识的掌握程度进行调查。问卷共计20题，总分以100分记。以60分以下为不合格，60分及以上为掌握。

②采用Zung氏焦虑自评量表 （Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对患者的焦虑程度进行调查，以≥50分为患者存在焦虑倾向，评分越高表明患者焦虑程度越明显[3]；采用Zung氏抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对患者的抑郁程度进行调查，以≥50分为患者存在抑郁状态，评分越高表明患者抑郁程度越明显[4]。

③采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评分对患者的睡眠质量进行调查。调查包含睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠困难、睡眠质量等方面，评分越高表明患者的睡眠障碍越严重[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析处理，计量资料以符合正态分布的以均数±标准差（±s）表示，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初治患者对肺结核肺相关知识的掌握程度比较

对照组患者合格人数为72人，合格率为79.1%（72/91）；观察组患者合格人数为88例，合格率为95.7%（88/92）。两组比较有显著统计学意义（χ2=11.377，P=0.001）。

2.2 两组患者护理后的心理状况比较

观察组护理后SAS评分与SDS评分均低于对照组，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理后的心理状况比较

2.3 两组患者护理后的睡眠质量比较

观察组护理后睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠困难和睡眠质量的评分均低于对照组，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

结核病肺结核初治患者常因对这类疾病认知的欠缺和家庭、社会等因素的影响，出现焦虑、抑郁等状态，造成睡眠减少，情绪低落，严重影响其病情恢复[6]。通过对患者强化健康教育，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁心理，提高患者睡眠质量。针对不同患者的学历、时期、健康状态以及患者的心理特点等情况，采用符合患者文化程度的语言进行肺结核相关知识的疾病教育。首先叫患者了解并掌握肺结核防治的相关知识，对肺结核有初步的了解，提升患者对疾病的适应力。尤其是涂阳肺结核患者，一定要加强预防传染的知识宣传。其次是向患者详细介绍其疾病发展情况以及治疗方法等，为患者解开心结、消除疑虑，与患者沟通，鼓励患者完成整个治疗过程，使患者能够主动遵医嘱，按时服药，配合治疗，帮助患者有针对性地制定健康教育计划；第三，加强与患者家属的沟通交流，使患者家属发挥良好的支持监督作用。

表2 两组患者护理后的睡眠质量比较

本研究中，对观察组肺结核初治患者实行强化健康教育。结果显示，对照组患者合格例数为72例，观察组患者合格例数为88例，两组比较在统计学上具有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后SAS与SDS评分以及睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠困难和睡眠质量的评分均低于对照组。通过提高患者对结核病防治知识的掌握程度，可以有效减轻患者对肺结核疾病的焦虑、抑郁程度，提高患者的睡眠质量。

综上所述，对肺结核初治患者进行有效的健康教育，可改善患者抑郁、焦虑情绪，提高患者睡眠质量，在临床上上值得推广应用。

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