初期蜂针患者肿胀反应分析

肖晓桃 赵斌斌 李万瑶

（1,广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心,510288；2,广州市海珠区海幢街社区卫生服务中心,510288；3.广州中医药大学针灸推拿学院，510000）

蜂针疗法是借助工蜂尾针的针刺作用及毒囊分泌的蜂毒作用起到调整机体、防治疾病的一种治疗方法。因它具有简、便、廉、验及快好省等优点，长期以来在民间应用非常广泛。但是，由于早期蜂针治疗存在不同程度的全身或局部过敏反应，主要表现为局部的疼痛、红肿、瘙痒及色素沉着等，主要与患者的体质、体内的免疫程度、蜂毒剂量的大小、蜂针治疗时间、蜂针疗法治疗部位、患者所施加的干扰因素及施术者的技术等有关[1]。因此，对于蜂针疗法的不良反应的研究是非常必要的，它不仅可以提高蜂针疗法治疗疾病的疗效，还可减少临床蜂针治疗时不良反应的发生，有利于蜂针疗法的合理应用及推广。

1 资料来源与方法

本研究共收集2011年1月～2013年1月，在我院针灸门诊行蜂针治疗的患者118例，患者年龄在18-45岁之间，平均年龄32.74±7.82岁，其中男性患者39例，女性患者79例。

采用同一箱中华蜜蜂进行治疗，所有患者治疗起始量都为一针直刺，随后如果没任何不适或出现轻度肿胀等不适反应但可耐受，则在第三次或第四次治疗时再加一针，随后可根据个人耐受情况及病情需要，加到3针及以上。每穴留针10分钟，隔日1次，每月15次，治疗后30分钟观察患者肿胀反应及其他反应情况，期间如有高烧（T>39℃）、严重瘙痒及肿胀者，则酌情减量，1个月为一疗程，共观察二个疗程。肿胀程度按照顾玉东主编的《手外科手术学》[2]的肿胀评定标准分级。

2 结果

2.1 蜂针后肿胀的发生情况

表1 蜂针后肿胀的发生率

2.2 服药与肿胀程度的观察

表2 药物（激素）与肿胀程度关系（例 %）

2.3 后肿胀与抓痒的关系

表3 抓痒与肿胀程度的关系

2.4 肿胀与发热的关系

2.5 不同消肿方法对蜂针后肿胀的疗效观察

3 讨论

在临床蜂针治疗过程中，皮肤局部肿胀的发生是普遍存在的，蜂针后肿胀发生率为98.83%，表明蜂针治疗后局部皮肤肿胀的发生是一项普遍存在的副反应。因此，在患者接受蜂针治疗前，应向患者解释清楚，消除其顾虑。蜂针治疗后肿胀的规律可随患者的服药情况不同而有所不同，特别是服用糖皮质激素的患者，与不服药患者的肿胀程度有明显差异，服用糖皮质激素的患者肿胀程度较轻，可能是由于糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用[3]，对各种因素（如感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性）所致的炎症及炎症的各不同阶段均有强大的抑制作用。特别是对于急性炎症，可抑制毛细血管扩张，抑制充血、渗出、水肿[4]，从而缓解红、肿、热、痛，对蜂针导致的肿胀有抑制作用。蜂针后肿胀伴瘙痒时，如果进行抓痒，肿胀程度将有所加重（77.12%），故应尽量控制抓痒，防止肿胀的反复并加重。蜂针治疗期间，发热患者占13.56%。蜂针后发热伴肿胀时，肿胀程度一般有所加重，故应尽量控制发热的发生。蜂针治疗后有消肿要求的患者所占比例不大，所收118例患者中，25例患者有消肿需求，占21.19%；93例无消肿需求，占78.81%。其中冰水敷法及贴土豆片患者感觉消肿症状基本可以缓解，似乎冰水敷和贴土豆片对控制蜂针治疗导致的肿胀有一定疗效。但是，由于病例数较少，尚不能认为他们之间存执明显消肿优势，有待于加大样本量，在临床中进一步观察研究，发掘出有实用价值的消肿方法。

表4 发热与肿胀程度的关系

表5 不同消肿方法与消肿疗效观察表（例 %）

[1] 李万瑶, 林国华, 尹利华. 蜂针治疗中过敏反应的相关因素探讨.中国自然医学杂志, 2002,4(3):163-164

[2] 顾玉东, 王澍寰, 侍德. 手外科手术学[M]. 上海: 上海医科大学出版社, 1999:379-380

[3] 李鑫, 杨蕊, 臧强, 等. 糖皮质激素的药理作用机制研究进展. 国际药学研究杂志, 2009, 36(1):27-30

[4] Neeck G, Renkawitz R, Eqqert M. Molecular aspects of glucocorticoid homone action in rheumatoid arthritis. Cytokines, Cellular &Molecular Therapy, 2002, 7(2): 61-69