康复锻炼与心理治疗对脑出血患者术后恢复的效果探究

汪发文

景德镇市中医医院内科,江西景德镇 333000

康复锻炼与心理治疗对脑出血患者术后恢复的效果探究

汪发文

景德镇市中医医院内科,江西景德镇 333000

目的 采用康复锻炼与心理治疗促进脑出血患者的康复。 方法 选取从2010年1月—2012年3月在该院治疗的脑出血患者160例作为临床研究对象，并将他们随机分为实验组和对照组，实验组在常规治疗基础上加用康复锻炼和心理治疗。采取生活质量指数（QLI）和自理能力评定量表（FIM）对患者的康复状况进行评价。 结果 治疗前两组患者评分差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后QLI和FIM量表得分均高于对照组治疗后得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 康复锻炼和心理治疗可以有效促进脑出血患者的康复，值得在临床中推广应用。

康复锻炼；心理治疗；脑出血

为促进脑出血患者的康复，该院从2010年1月—2012年3月对收治的80例脑出血康复期患者进行康复锻炼与心理治疗，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的脑出血患者160例作为临床研究对象，所有患者都符合第四届全国脑血管病会议所制定的相关诊断标准。将他们随机分为实验组和对照组两组，每组80例。实验组男49例，女31例；年龄36～73岁，平均（57.8±9.2）岁；对照组男53例，女27例；年龄34～71岁，平均（54.6±8.8）岁。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗（保守治疗、脑室外引流等）和护理干预，实验组则加用早期康复锻炼与心理治疗手段。

1.2.1 康复锻炼 ①肢体摆放。嘱患者肢体处在功能为，1～2 h变换体位1次，可以用仰卧、俯卧和侧卧位等；②运动治疗。根据患者不同肌力选取不同运动治疗。如肌力达4级，则进行抗阻练习；而肌力3级时则主要采用主动运动；③运动治疗顺序和内容。卧床时进行头部与躯干控制、起坐和坐位平衡训练。非卧床时则进行站立、用拐杖行走练习。而健侧则采用可恢复肌力的辅助关节活动[1]。

1.2.2 心理治疗 ①健康教育。护士向患者和家属讲解脑出血的相关病因、危害、康复等，用通俗易懂的语言，让患者彻底明白健康教育内容；②家属协助。让患者多陪伴患者，多说一些轻松、乐观的话题，营造一种安全舒适的氛围，以消除紧张、焦虑、忧郁情绪。③个体化心理治疗。若患者心理情况较为严重，可拜托心理咨询师对患者进行个性化心理治疗，由咨询师聆听患者情绪和想法后，采取认知-行为疗法对患者进行心理治疗，以改善患者不良心理状态。

1.3 疗效观察

参考袁燕等的相关标准[2]，采取生活质量指数（QLI）和自理能力评定量表（FIM）对患者的生活质量和自理能力进行评价。两量表得分越高，说明患者的生活质量和自理能力越好。

1.4 统计方法

2 结果

两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比

3 讨论

脑出血在脑血管疾病当中数量约占其中1/3，但死亡率却高居脑血管患者的第一位[3]。脑出血的临床特点是致残率高、康复周期长，由于肢体功能下降容易造成患者心理问题高发等。因此，在常规治疗和护理的基础上制定康复锻炼和心理治疗措施的意义重大。

中枢神经系统具有可塑性，可促进病灶四周组织与健侧的脑细胞重组与代唱，因此康复锻炼的目的主要是重组中枢神经系统的功能，使感受器接受传入性的神经冲动，逐渐恢复脑功能。有研究也发现，肌肉的反复强化可以有效扩大该肌肉的大脑皮质区[4]。

此外，经过护士、家属或心理咨询师的个体化心理治疗，可以大大减轻患者内心的压抑。通过健康教育，增加患者对疾病的了解，令他们对疾病的恐惧有所下降，并梳理起战胜疾病的心理，以最饱满的精神配合康复锻炼。

综上，康复锻炼和心理治疗对脑出血患者的术后恢复有着重要的作用，能有效提高患者的康复，并改善患者心理状态，值得在临床当中推广应用。

[1]钟运妹.早期康复训练和心理干预对脑出血患者术后康复的影响[J].临床医学工程，2011,18(8)：1295-1296.

[2]袁燕，李德翠，王宇霞.心理干预及康复训练在脑出血患者术后恢复期中应用的效果[J].中国实用护理杂志，2012,28(12)：1-3.

[3]赖廷海，张乃崇，李成林，等.高血压脑出血的治疗（附194例临床分析）[J].国际医药卫生导报，2005，11（20）：45-46.

[4]陈光学，吴丽君，林勇.家属协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血肢体偏瘫的疗效观察[J].广东医学，2011,32(23)：3113-3115.

The Effect of Rehabilitation Training and Psychotherapy on Recovery of Cerebral Hemorrhage Patients

WANGFawen
Medical department,TCMHospital of Jing Dezhen City，Jing Dezhen 333000,China

ObjectiveTo promote the recovery of cerebral hemorrhage patients by rehabilitation training and psychotherapy. Methods 160 cases of patientswith cerebral hemorrhage admitted into our hospital from January 2010 to March 2012 were selected as objects.They were randomly divided into experiment group and control group.Rehabilitation training and psychotherapy was given to experiment group on the basic of conventional therapy and nursing.QLIand FIMwere taken to assess quality of life and self-care ability of them.ResultsThe difference between two groups before therapy was not statistically significant(P＞0.05).After therapy,the score of QLIand FIMin experiment group was higher than control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusions Rehabilitation training and psychotherapy can greatly promote the recovery of cerebral hemorrhage.It is worthy to bewidely spread in clinic.

Rehabilitation training；Psychotherapy；Cerebral hemorrhage

R563

A

1674-0742（2013）05（a）－0130-02

2013-03-07）