电针配合耳穴埋豆治疗失眠的临床观察

赵玉娟

[摘要] 目的 探讨电针配合耳穴埋豆治疗失眠的临床效果。 方法 分析笔者所在医院收治的失眠症患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组（电针配合耳穴埋豆治疗组）40例和对照组（常规治疗组）40例。 结果 观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数明显优于对照组，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 电针配合耳穴埋豆治疗失眠的临床效果明显，预后良好，值得临床推广应用。

[关键词] 电针；耳穴埋豆；失眠

[中图分类号] R256.23???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）21-89-02

Clinical detection of curing insomnia by acupuncture combined with auricular buried beans

ZHAO?Yujuan

Department of Acupuncture，Daxing Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 102600，China

[Abstract] Objective To approach the clinical result of curing insomnia by acupuncture combined with auricular buried beans. Methods To analyze clinical data of curing insomnia by acupuncture and moxibustion and traditional Chinese medicine in our hospital，which was to be divided into detection group（acupuncture combined with auricular buried beans group）40 cases and control group（conventional treatment group）40 cases. Results The total clinical effective rate of detection group was higher than control group，the PSQI was better than control group，the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical result of curing insomnia by acupuncture combined with auricular buried beans was obviously and the prognosis was good，which was to be used.

[Key words] Acupuncture；Auricular buried beans；Insomnia

失眠症是针灸科常见病、多发病，中医称之为“不寐”“不得眠”。睡眠不足不仅影响患者的情志变化，同时还可能降低机体免疫功能，造成慢性疾病的发生[1-2]。选择合适的有效的治疗方法，是笔者科室近年来研究的热点问题，通过对笔者所在医院收治的失眠患者80例临床资料进行分析报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院2010年3月～2012年4月收治的失眠症患者80例临床资料进行汇总分析，其中男31例，女49例，年龄40～70岁，平均（55.5±10.3）岁，病程0.5个月～30年，患者每天晚上睡眠小于3 h者59例，整夜难眠者21例。服安定超过半年者15例，服药少于半年者10例，未曾服药者55例。依据治疗方式不同分为观察组（电针配合耳穴治疗组）40例和对照组（常规治疗组）40例。

1.2?方法

1.2.1?对照组?口服百乐眠胶囊（扬子江药业集团有限公司，Z20020131）每次4粒，每日2次。10 d为1个疗程。

1.2.2?观察组?根据失眠的不同临床分型采取相应的电针配合耳穴埋豆治疗，体针主穴：百会、神庭、四神聪、神门、三阴交；配穴：（1）肝气郁结型：加内关、合谷、太冲。（2）肝郁化火型：加肝俞、行间、太冲。（3）痰火内扰型加中脘、阴陵泉、丰隆。（4）心脾两虚型：加心俞、脾俞、足三里。（5）阴虚火旺型：加大陵、太溪、照海。（6）心胆气虚型：心俞、胆俞、丘墟。耳穴：神门、心、肝、脾、肾、胃、脑、交感、皮质下。操作方法：每次主穴必取，配穴则根据不同临床证型随症选取。选用1.5寸毫针，行平补平泻手法，针刺得气后加电针治疗仪选用连续波给予刺激，留针半小时，每日1次，10次为1个疗程，休息3～5 d后再行第2个疗程，共治疗2个疗程。耳穴埋豆每3天更换1次，每晚临睡前按压5～10 min。

1.3?观察指标

1.3.1?观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）情况[3]?通过对患者治疗前后的睡眠质量进行综合性的分析，各个成份的总分累计为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.3.2?睡眠质量疗效判断标准[4]?显效：白天睡眠时间<2 h，夜间睡眠时间>6 h；有效：白天睡眠时间<6 h，夜间睡眠时间4～6 h；无效：白天睡眠时间>8 h，夜间睡眠时间<4 h。

1.4?统计学处理

采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数的比较

观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2?两组患者临床疗效情况的比较

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x²=22.22，P<0.05）。见表2。

3?讨论

失眠症一般是入睡困难或者维持睡眠出现障碍，睡眠时间异常减少，睡眠质量明显降低，无法满足个体的生理需要[3-4]。中医认为失眠大多是情志受伤、劳逸过度、体虚、五志过激、饮食不节等引起的阴阳失衡，阳不入阴。或有肝气郁滞、痰火内扰、心脾两虚、心胆气虚定了个引起的。病机主要是阳盛阴虚、阴阳失衡[5-6]。笔者将失眠进行临床分型：（1）肝气郁结型：主要是头晕失眠、烦躁易怒，舌质淡、苔薄白，脉弦。治疗主要以疏肝理气、解郁安神。（2）肝郁化火型：患者烦躁、急躁，不思饮食，头痛头晕，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数。治疗主要是疏肝清热，解郁安神。（3）痰火内扰型：主要是头晕目眩，痰多胸闷，心烦嗳气，舌苔黄腻，脉滑数。治疗主要是化痰清热，和中安神。（4）心脾两虚型：主要是头晕目眩、多梦健忘，肢倦神疲，饮食无味，面色无华，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。治疗主要是以益气健脾，养心安神。（5）阴虚火旺型：患者主要是头痛头晕，耳鸣心悸，腰膝酸软，五心烦热，口干舌燥，舌苔红，脉数细。治疗主要是滋阴降火，清热安神。（6）心胆气虚型：患者虚烦气短、多梦胆怯，舌质淡，脉弦细。临床治疗主要是益气镇惊，定志安神。通过对笔者所在医院收治的失眠症患者临床资料，着重辨证治疗，综合分析辨明证型，根据病因病机特点进行选穴加用电针，配合耳穴埋豆共同起到镇静安神，调和阴阳的作用。依据治疗方式不同分为观察组（电针配合耳穴治疗组）40例和对照组（常规治疗组）40例，结果表明，观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数明显优于对照组，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，电针配合耳穴埋豆治疗失眠的临床效果明显，预后良好，而且此种治疗方法无任何毒副作用安全可靠，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 胡涛.针灸结合中药治疗失眠的临床研究进展[J].光明中医，2009，24 （10）：2041-2042.

[2] 吕宏.中医针药治疗失眠38例[J].中医中药，2007，4（25）：84-85.

[3] 周君.综合疗法治疗失眠102例观察[J].实用中医药杂志，2008，24（8）：493.

[4] 何新芳.针药结合治疗失眠症疗效观察[J].中药材，2006，29（2）：203-204.

[5] 武华清.电针配合耳穴按压治疗失眠症32例临床观察[J].中国医药导报，2010，7（10）：81-82.

[6] 于青，彭泽深，肖晓华.艾条灸配合耳穴压丸治疗失眠症32例观察[J].实用中医药杂志，2011，10（4）：56-57.

（收稿日期：2012-09-20）