奥美拉唑三联疗法治疗66例胃溃疡复发的临床分析

吴春杰

[摘要] 目的 观察分析奥美拉唑三联疗法对胃溃疡复发患者的临床治疗效果以及远期的复发率。 方法 将笔者所在医院2009年1月～2011年1月收治的66例胃溃疡复发患者随机的分为对照组与实验组两组，对照组患者采取阿莫西林、法莫替丁与甲氧氯普胺进行治疗，实验组患者采取阿莫西林、甲氧氯普胺与奥美拉唑进行治疗，以4周为1个疗程，分析比较两组患者的临床疗效与不良反应等。 结果 治疗4周之后，实验组患者的临床效果明显好于对照组，复发率比对照组明显要低，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 阿莫西林、奥美拉唑与甲氧氯普胺三联疗法可以有效治疗胃溃疡复发，疗效肯定，复发率低，是值得在临床上推广应用开来的。

[关键词] 奥美拉唑；阿莫西林；甲氧氯普胺；法莫替丁；胃溃疡复发

[中图分类号] R696???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）21-81-02

Clinical analysis of omeprazole triple therapy in the treatment of 66 cases with gastric ulcer recurrence

WU?Chunjie

Medical Department， Shulan City Pingan Center Community Hospital of Jilin Province， Shulan 132605， China

[Abstract] Objective To observe and analyze clinical effect and long-term recurrence rate of omeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer recurrence. Methods 66 patients with gastric ulcer recurrence in author's hospital from January 2009 to January 2011 were selected and randomly divided into experiment group and control group， the control group was treated by amoxicillin， famotidine and metoclopramide， the experiment group was treated by amoxicillin， metoclopramide and omeprazole. Four weeks as a course， the clinical effect and adverse reactions of the two groups were analyzed and compared. Results After four weeks， the clinical effect of the experiment was obviously better than the control group， and the recurrence rate was lower than the control group（P<0.05）， it had statistically significant. Conclusion It's effective and low recurrence rate of amoxicillin， metoclopramide and omeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer recurrence， is worthy of clinical application.

[Key words] Omeprazole；Amoxicillin；Metoclopramide；Famotidine；Gastric ulcer recurrence

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，发病率非常高，容易在春冬两季发病。胃溃疡的发病原因是多种多样的，与饮食不规律、吸烟、外界压力等诸多因素有关，男性发病率明显高于女性[1]。胃溃疡容易反复发作，对患者所产生的危害是非常大的，就当前来说，阿莫西林、奥美拉唑与甲氧氯普胺三联疗法治疗胃溃疡反复发作所取得的效果还是比较不错的。笔者对阿莫西林、奥美拉唑与甲氧氯普胺三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效与复发情况做了相关研究，现将结果做如下报告。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选择笔者所在医院2009年1月～2011年1月收治的66例胃溃疡复发患者作为此次实验的研究对象，66例患者均符合胃溃疡的诊断标准。其中男40例，女26例，年龄为25～52岁，平均（43.2±3.6）岁。随机分成对照组33例，实验组33例，均排除有食管、肝肾功能不全、幽门梗阻者，且对抗生素均不过敏。两组患者在性别、病情、年龄以及溃疡大小等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?治疗方法

入院前均应进行相应的饮食调整，治疗的前4周以及治疗过程当中，医护人员应当鼓励患者积极配合治疗，保证饮食规律，尽量不要进食辛辣以及刺激性食物、饮料，且控制饮酒、吸烟，不要服用其它抗生素与非甾体类抗炎药。对照组患者口服阿莫西林（华北制药集团，H13020726）500 mg/d、法莫替丁（湖南迪诺制药，H43020667）20 mg/d，甲氧氯普胺（山西云鹏制药有限公司，H14020782）进行治疗；实验组患者口服阿莫西林（华北制药集团，H13020726）500 mg/d、奥美拉唑（山东罗欣药业，H20033444）20 mg/d与甲氧氯普胺（山西云鹏制药有限公司，H14020782）60 mg/d进行治疗，均以4周作为1个疗程。停药4周之后对患者复查胃镜，并嘱咐患者一定要戒除烟酒，避免食用辛辣刺激性的食物，避免服用糖皮质激素以及非甾体抗炎类的药物。对两组患者的不良反应、病情变化等做好记录和观察，并进行分析比较。

1.3?疗效判断标准

以胃镜检查的结果作为最主要的疗效评定依据[1]，根据胃溃疡复发的疗效判定标准建议，治愈：治疗4周之后，患者的临床症状完全消失，溃疡消失或者由活动期转变为瘢痕期；有效：治疗4周之后，患者的临床症状消失，溃疡由活动期转变为愈合期，溃疡的面积缩小程度在50%以上；无效：治疗4周之后，患者的临床症状有所减轻，但溃疡的缩小面积低于50%或溃疡无变化或者反而增大。治愈及有效均计算在总有效率内。

1.4?统计学处理

以SPSS12.0统计学软件进行数据处理，实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料采用卡方检验方法。检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

治疗4周之后，实验组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。对照组患者腹胀、腹痛、反酸和嗳气等症状的平均缓解时间均高于实验组，而且不良反应也都多于实验组。见表2。对两组患者的病情复发情况进行随访，实验组中仅有2例患者病情复发，对照组有7例患者病情复发，实验组患者病情复发的机率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3?讨论

胃溃疡是一种常见的消化性溃疡，在我国的发病率是非常高的，尤其容易在春、冬两季发病，而且具有一定的性别特征，男性发病率明显高于女性。胃溃疡的发生与多种因素有关，幽门螺杆菌与非甾体类抗炎药是导致胃溃疡的主要原因[2]，此外，应激、激素、药物等也可能导致胃溃疡。胃溃疡的临床症状主要表现为上腹不适与上腹痛，有部分患者会出现并发症，常见的并发症有穿孔、癌变、出血等[3-4]。胃溃疡容易反复发作，对患者的生活和工作所产生的不利影响是非常多的。

当前，奥美拉唑三联疗法在治疗胃溃疡复发方面所取得的效果还是比较好的。奥美拉唑别名为洛赛克，它是一种能够有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂[3]。奥美拉唑可以选择性地作用于人体的胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌，适用于胃溃疡以及反流性食管炎等[5]。

此外，甲氧氯普胺是多巴胺受体阻断药，具有强大的中枢性镇吐作用，易自胃肠道吸收，可促进胃排空，吸收起效迅速。阿莫西林是一种最为常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强[6-7]。

笔者通过本次实验也表明奥美拉唑三联疗法（阿莫西林、甲氧氯普胺与奥美拉唑）治疗胃溃疡复发所取得的效果是比较不错的。奥美拉唑可以有效抑制五肽胃泌素、组胺、刺激迷走神经所导致的胃酸分泌，同时配合阿莫西林、甲氧氯普胺药物，能够有效抑制胃溃疡患者的病情复发，缓解其临床症状，且不良反应少，较为安全。

[参考文献]

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1981-1988.

[2] 施建锋.幽门螺杆菌阳性胃溃疡除菌治疗的临床研究[J].内科，2008，3 （3）：340-342.

[3] 徐小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（8）：1118-1119.

[4] Sugimoto M，Yamaoka Y.Vinulence factor genotypes of Helicobacter pylori affect cure rates of eradication therapy[J].Archi Immunol Ther Exp Warsz，2009，57（1）：45-56.

[5] 朱虹，廖江涛，李亲亲，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2011，11（7）：1330-1332.

[6] 陈成家. 根除幽门螺杆菌与消化性溃疡复发的关系分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（13）：1984.

[7] Somford MP，Bolder SB，Gardeniers JW.Favorable survival of acetabular reconstruction with bone impaction grafting in dysplastic hips[J]. Clinical Orthopaedics and Related Research，2008，466（2）：359-365.

（收稿日期：2012-09-17）