微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察

陈赞钢 区晓毅 李少媚 李顺好 刘秀芳

(英德市妇幼保健院儿科，广东 英德 513000)

儿童反复呼吸道感染(RRI)是最常见的儿科疾病,约占儿科门诊的40%～70%,居各种疾病的首位[1]。儿童反复呼吸道感染约占呼吸道感染的30%,是影响儿童生长发育的常见疾病。研究[2]表明,小儿反复呼吸道感染与体内许多微量元素有一定的关系,尤其与锌的缺乏有较密切关系。我们于2011年1月至今应用微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染,取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在本院儿科门诊和住院的反复呼吸道感染患儿共208例, 其诊断均符合1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议所制定的诊断标准。 其中反复上呼吸道感染98例,反复下呼吸道感染100例;男112例,女96例。随机将其分为观察组104例，对照组104例，两组性别、年龄、病程和临床表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 全部患儿均给予抗感染和对症治疗，观察组在对照组的基础上加用葡萄糖酸锌颗粒,5 mg/kg每日分3次口服,感染痊愈后,继续服用锌剂2个月。

1.3观察项目 观察患儿治疗前后症状的改善情况,测定两组患儿治疗前及治疗后3个月血锌、IgG、IgA、IgM值的变化。

1.4疗效评定标准 随访观察疗效1年以上。显效:1年内未再发呼吸道感染或仅再发1次。好转:1年内再发呼吸道感染2次。无效:1年内再发呼吸道感染>3次。

2 结 果

2.1治疗前后血清微量元素含量变化 治疗前两组患儿血锌浓度无显著性差异 (P>0.05),均处在较低水平，对照组治疗前后血锌浓度无显著变化(P>0.05),治疗组治疗后血锌浓度明显升高(P<0.05),见表1。

表l 两组治疗前后血锌浓度比较

注:与对照组比较，△P<0.01。

2.2治疗前后免疫指标变化 对照组患儿治疗前后免疫指标无显著性差异 (P>0.05),观察组治疗后IgG、IgA较治疗前明显增加,见表2。

表2 治疗前后两组免疫指标的比较

注：与治疗前和对照组比较,△P<0.01。

2.3两组治疗前后疗效对比 观察组较对照组RRI治疗有效率明显提高(P<0.01)，见表3。

表3 两组治疗前后疗效对比[例(%)]

注: 与对照组比较,△P<0.01。

3 讨 论

反复呼吸道感染的病因除与遗传因素、先天性免疫缺陷等有关外,很多学者认为与微量元素有密切关系[3-5]。微量元素在生物代谢过程中起关键作用,是免疫活性细胞所需营养素的构成成分。小儿生长发育迅速,但调节机制不完善,易引起微量元素代谢失调。微量元素参与免疫活性细胞所需的营养素构成,如果某种营养素缺乏,就可引起相应的免疫功能缺陷。临床上最常见的表现就是反复感染。

锌是人体必需的微量元素之一,锌缺乏损害机体细胞免疫、体液免疫,还可影响β细胞表面免疫球蛋白的活性水平,进而影响其转变为有活性的分泌型免疫球蛋白,致使小儿容易感染[6], 反复感染必然导致营养不良和锌等微量元素缺乏,造成恶性循环[7-8]。本组资料表明反复呼吸道感染患儿常伴有锌元素缺乏,血锌处在较低水平，治疗后血锌浓度明显升高；研究还显示，应用锌辅助治疗对反复呼吸道感染的有效率明显提高，免疫指标IgG、IgA明显增加，提示补充微量元素锌有助于小儿反复呼吸道感染的治疗。

研究表明,反复呼吸道感染患儿血清微量元素明显下降,存在体内微量元素平衡的改变。因此,反复呼吸道感染患儿应常规检测血清微量元素,及时补充锌等制剂,并注意微量元素之间的平衡,以降低反复呼吸道感染的发病率,提高治疗效果。

[1] 胡仪洁.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,1988, 26(1): 41-42.

[2] KingLE, FrakerPJ.Vaeiations in the cell cycle statusof lymphopoietic and myelopoietic cells created by zinc deficiency[J]. J Infect Dis, 2000, 182(Suppll): S16-S21

[3] 丁晓燕.小儿反复呼吸道感染与锌缺乏[J].数理医药学杂志, 2003, 16(6): 558.

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[5] Ekiz C,Agaoglu L,Karakas Z,etal.The effectof the function of the immune system[J].Hematol J,2005, 5(7): 579-583.

[6] 孙海丽,刘亚玲,李佩玲.儿童微量元素含量分析[J].中国妇幼保健, 2005, 20(9):1138-1139.

[7] 孔祥瑞,孔令晓.微量元素与免疫及其分子水平的作用机理团[J].中国实用儿科杂志,1995,10(4):239.

[8] 蒋玉红,魏强,秦璞.缺铁性贫血患者外周血淋巴细胞凋亡与免疫功能改变的初步观察[J].中国小儿血液,2000,5(1): 16-17.