妇科恶性肿瘤患者心理行为干预效果观察

钟 诚 （随州市中心医院妇科，湖北 随州441300）

妇科恶性肿瘤是一类严重威胁妇女健康和生命的疾病，主要包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌等，患者除了要承受手术、放疗、化疗及其不良反应的折磨外，还要承受一系列的生理、心理和社会压力，严重影响患者的生活质量。护理人员除了要对患者进行常规的治疗和护理工作之外，还应针对不同疾病患者的心理状态、特点采取心理护理，如何实施有针对性的、有效的心理护理已成为妇科恶性肿瘤护理工作的重点之一［1］。我们观察了两种不同护理方法对妇科恶性肿瘤的影响情况，并进行了对比分析，旨在观察心理干预妇科恶性肿瘤的影响及意义。现报道如下：

1 对象与方法

1．1 对象

选择我院2009年6月至2011年6月妇科恶性肿瘤72例，患者年龄26～68岁，平均年龄40．2岁。子宫内膜瘤22例，卵巢癌17例，宫颈癌31例，恶性葡萄胎2例。其中51例经过6个月以下的化疗疗程。将72例肿瘤患者随机平均分为对照组和干预组。2组患者在年龄、化疗次数、癌症类型程度等方面比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组行常规护理，包括评估、术前护理、术后护理、健康指导等内容。干预组肿瘤患者在对照组护理的基础上，有针对性增加了心理护理，具体如下：①加强与患者沟通交流，当患者入院时，护理人员应主动、热情接待，不直呼患者的姓名或床号，亲自送患者到病房。病房温度湿度适宜，光线不宜过强，为患者介绍整个病区的环境设施、规章制度等，减少患者对陌生环境的恐惧感，缓解患者不良生理反应。②对患者心理状态的主动评估。主要评估内容应集中在患者一般资料、心理状态、心理问题原因等3个方面，这一步骤对后期采取针对性护理干预措施有指导性意义。③在患者治疗前，护士应耐心详细用通俗的语言向患者及家属介绍病情、手术方式、麻醉过程及术中常见情况，术后注意事项，化疗的副作用等，消除患者紧张和恐惧的心理反应。④术后心理护理及健康教育，对于恶性肿瘤患者应尽量回避其真实情况，告知患者所患疾病可以治愈，增加患者信心和安全感，消除患者的恐惧和紧张的心理反应，对于即将出院的患者，应嘱其注意事项，定期来医院复查。⑤家属的心理护理。责任护士应多与患者家人、亲友沟通，了解患者的饮食喜好，指导其为患者提供可口，利于疾病康复的膳食，并讲解患者的病情，治疗方法、康复相关情况，鼓励多予探视，提供心理支持。

对于心理护理效果的评价，使用改良后的症状自评量表 （SCL-90）［2-3］，分别对2组患者在护理实施前后进行评价，分别从紧张、焦虑、恐惧、悲观等方面进行组内组间比较。

1．3 统计学分析

所有数据可采用SPAA13．0统计软件处理，计量资料用 （±s）表示，采用独立样本的t检验进行分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组与干预组在护理实施前的SCL-90评分上比较差异无统计学意义 （P＞0．05），但在进行了常规护理与针对性的心理护理之后，2组患者较自身初始的SCL-90评分均有显著下降，且干预组护理效果优于对照组 （P＜0．05）。见表1。

表1 干预组与对照组心理干预后患者SCL-90评分比较

3 讨 论

社会心理因素在癌症发生发展和转移中具有重要作用，心理异常是疾病发展的诱生剂和促进剂，人的情绪及心理状态影响着疾病的转归［4］，癌症患者的心理异常严重程度越高，抗肿瘤的细胞免疫力就越差，许多癌症患者出现焦虑、孤独无助、绝望心态、依赖等心理问题。医院对患者实施医疗、护理时必须本着 “以患者为本”的人文理念，方可取得较好的效果，因此妇科护理人员需要通过心理护理，对患者以及家属的心理状态进行分析，并有针对性进行耐心细胞解释工作，从而缓解患者紧张心理，减轻患者焦虑，帮助患者度过围手术期。因此如何通过临床护理手段对其进行有效的心理引导以及干预是每个妇科护理人员应当考虑的问题。

妇科恶性肿瘤是一类恶性消耗性疾病，妇科肿瘤患者在术后一般具备如下心理特点：焦虑、孤独无助心理、绝望心态、依赖心理。笔者通过对收治的72例患者实行不同护理之后发现，实施了心理护理的干预组患者主流情绪方面明显与对照组存在显著差异，接受了心理护理的干预组患者的心理状态，显著优于对照组。对于妇科肿瘤患者在术后普遍存在的焦虑、孤独无助、绝望、依赖等心理特点，护理人员应针对不同患者的心理问题表现及心理承受能力，有针对性地实施个性化心理护理方案。本研究根据实际情况进行了科学的护理干预，能使患者从心理上面对现实，缓解患者不良情绪的产生，承受疾病，重新认识自我，提高其心理承受能力，树立战胜疾病的信心，培养乐观主义精神，对疾病治疗起了重要作用，同时也提高了患者的生存质量。

［1］刘华纯，黄建美，周淑玲 ．人文关怀在恶性肿瘤化疗患者护理中的应用 ［J］．中国误诊学杂志，2008，8（2）：414-415．

［2］付家玉 ．妇产科手术患者术前心理状态分析 ［J］．职业卫生与病伤，2007，22（1）：16-17．

［3］严敬倩 ．护理美学在妇科良性盆腔肿瘤临床护理中的应用 ［J］．实用中西医结合临床，2009，9（6）：86-87．

［4］黄和平，刘政，赵敏 ．心理行为干预在缓解肿瘤患者拒绝化学治疗中的作用 ［J］．齐齐哈尔医学院学报，2004，25（2）：196-197．