手足口病的处理与预防分析

谭 艳

（隆回县疾病预防控制中心，湖南 隆回422200）

手足病是以手掌、足底和口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病，一年四季都可发病，常见于1～3岁的婴幼儿，临床表现为发热，手掌、足底和口腔出现皮疹、溃疡，一般病例预后良好，少数患者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症甚至是死亡。手足口病是由肠道病毒柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型常见［1］，主要由于唾液中的病毒通过空气传播，容易在托幼和学校引起流行，患儿经过治疗后一般预后较好，本文对我院2010年2月—2011年3月收治的82例患儿临床诊治进行分析以及探讨手足病的预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月—2011年3月来我院治疗手足口病患儿82例，其中男47 例，女35 例，平均发病年龄为2.45岁，其中15例为1岁以内，25例为1～2岁，21例为2～3岁，8例为3～4岁，13例为4岁以上，发病时间为2～5d，82例患儿位于手掌、足底、脚趾、臀部、手臂内侧、下肢、躯干等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕并且疱疹内液体少，直径在1～5mm，少数出现大些的皮疹，皮疹呈圆形和椭圆形，表面较厚，口腔内有疱疹和皮疹，大部分患儿出现发热状态，平均体温为38.4℃，伴有头晕、咽痛、呕吐、流涕、咳嗽、食欲不振等状态。所有患儿均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》中的手足口病诊断标准［2］，排除心、肝、肾等重要器官有原发性疾病以及有药物过敏史的患儿。

1.2 实验室检查

对所有患儿进行血常规、心电图等检查。白细胞总数正常的患儿70例，有12例白细胞总数升高，心电图检查74例正常，8例异常，肌酸激酶同工酶（CK－MB）异常38例，所有患儿全部采集粪便、咽拭子、肛拭子送检，柯萨奇病毒A16型阳性41例，肠道病毒71型阳性30例。

1.3 治疗方法

82例患儿入院后常规隔离，休息，加强营养，注意饮食清淡，不要食用刺激性食物，对于口腔有疱疹、溃疡的患儿加强口腔护理。发热患儿有先采用保守方法降温，给予物理降温，口服退热药物退热，如布洛芬、双黄连口服液等，同时给予镇静止惊治疗。服用有效的大剂量维生素C，或者将1.0g 维生素C 溶于5.0%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／日，同时给予患儿抗病毒治疗，维持患儿水、酸碱电解质平衡，使用利巴韦林、阿昔洛韦以及干扰素常规治疗，利巴韦林15mg／kg，加入0.9%葡萄糖液100mL静滴，昔洛韦10mg／kg，加入0.9%葡萄糖液100mL 静滴，1次／日，肌注干扰素。合并细菌感染的患儿给予抗生素治疗，重症患儿给予监护生命体征、降低颅内压、保护心肌等对症治疗，本组患儿全部治愈，随访未见后遗症。

1.4 疗效标准

治愈：患儿临床症状完全消退，手、足、口、臀部等肌肤的疱疹消失，无发热、咳嗽、咽痛等症状，生命体征正常；显效：患儿手、足、皮肤、口部疱疹减少，发热、咳嗽、咽痛等症状减轻；无效：患儿临床症症状无改善，手、足、皮肤、口部疱疹仍存在，发热、咳嗽、咽痛等症状无减轻［3］。

1.5 统计学处理

采用SPSS12.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

82例患儿经过诊断治疗后，治愈72例（87.8%），显效10例（12.2%），没有无效的患儿，总有效率为100%，患儿皮疹恢复时间为（3.38±2.11）d。治疗结果见表1。

表1 82例患儿经过治疗后治疗结果

3 结论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，表现为口腔和皮肤出现疱疹，周围有红晕，疱疹破溃形成溃疡和糜烂，患儿出现发热、口腔痛、咽痛、饮食下降。手足口病一年四季都可发病，6－8月为高峰期，传染性强，传播速度快，主要通过人们的密切接触进行传播，可通过空气飞沫、唾液、疱疹液、粪便污染的手以及日常用品传播，常在学校、幼儿园和托儿所发生集体感染，潜伏期为2～7d［4］，在短时间内即可造成大流行，严重者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症甚至死亡。所以对手足口病的预防十分重要，加强日常物品消毒，采取多通风的方式，加快病毒的扩散，使空气中的病毒量降低［5］，加强饮水和食物的消毒。在肠道病毒好发季节，减少出入公共场所，加强孩子的个人卫生，对孩子常用物品要经常消毒，勤洗手，不喝生水、不吃生冷食物，多吃富含维生素C 的食物［6］，注意婴幼儿的营养、休息，孩子一旦出现发烧、皮疹等症状，要尽快就诊，确诊后及时隔离。手足口病不是危重疾病，只要预防好，及时治疗不会造成病毒大面积蔓延。

［1］ 阳剑文.小儿手足口病两组治疗方案的疗效比较［J］.中国医药指南，2011，9（9）：71－72.

［2］ 吕丽，杨绍娟，于倩.手足口病患儿的预防与护理［J］.吉林医学，2011，8（32）：1607－1608.

［3］ 曹来富.手足口病患者的临床诊疗［J］.健康必读杂志，2011，2（2）：43－44.

［4］ 徐冬萍.手足口病的预防，治疗和护理［J］.健康必读杂志，2010，7（7）：211.

［5］ 王丽华.浅谈手足口病的预防控制措施［J］.中国医药指南，2008，8（15）：292－293.

［6］ 白君莲.郝玉娥.手足口病的护理和预防［J］.生物学教学，2008，151（18）：11－12.