董大夫信箱

　　怀孕４个多月了
　　还可以做引产吗
　　Q 因和男友分手，我不想要肚里的孩子了，请问怀孕４个多月了还可以做引产吗？
　　A 怀孕4个月引产，有一定的危险性。常规医院做法是利凡诺引产，是从你的腹部用针筒将利凡诺打进你的子宫内。如果引得不干净，有胎盘胎膜组织残余的话，是要清宫的。
　　不是刮宫，而是清宫，由于引产是分娩死胎，不可能完整排出胎膜等组织，因此必须清宫，否则会引起大出血。实际上，清宫的疼没有刮宫那么厉害，但是也是疼的，你要有心理准备，最好在做手术的时候有人陪护着。
　　一般正规医院操作，危险不多，在手术前医生会告诉你有哪些风险，并要你签一份手术同意书，上面就写清楚了手术的有关事项，包括危险等。利凡诺引产是比较安全的，不会有其他大的危险。但是如果是胎盘剥离过早而引起羊水栓塞，可能引发大出血休克，甚至导致突然死亡，当然，这些都是极个别的例子。
　　乳头发痒是病吗
　　Q 最近，我右侧乳房的乳头偶尔有些痒，但颜色没有异常，也未见别的问题，请问是何原因？还有前段时间，阴部大阴唇长了一个小疙瘩，触碰也瘙痒，但没几天就好了，请问是因为上火引起的吗？补充一下，我结婚不到一年，平时夫妻生活很讲卫生，去年患过一次霉菌性阴道炎，但很快就治愈。
　　A 乳头偶尔发痒未必是病，可能是由于衣服摩擦或过敏引起的。如果经常瘙痒，搞得心烦意乱，那要当心乳头湿疹的可能，需要去妇科就诊；如果发痒与月经有关，来月经就开始痒，月经后消失，那可能属于经前期紧张综合征类似的疾病。阴唇上的疙瘩还是不能确定到底是什么，如果性关系单一，可考虑属于皮脂堆积，类似人脸上起痤疮一样，也可能与你所说的热气有关。如果存在可变因素，那也要小心是否有其他问题，最好去医院检查一下。
　　月经干净后为啥又出血
　　Q 我从没有上过环，也没有做过人流，月经每次来都是一个星期，很正常。但从今年开始我的月经出现问题了，每次都会在月经干净一个星期后下身又出血，量很少，颜色暗红，也要一个星期才干净，然后下一次月经又是这样。我的孩子已经10岁了。请问这是怎么回事？有什么办法治疗？如果去医院应做哪些方面的检查？
　　A 你好，从你提供的信息来看，你这种情况应属于排卵期出血。这是由于排卵后体内雌激素水平突然降低，使已经开始增生的子宫内膜发生脱落并出现阴道流血，道理与月经是一样的。
　　约有20%的成年女性出现过排卵期出血，但如果出血量少且偶尔发生，则属正常情况，不必担心。如果每个月都出现排卵期出血就需引起重视，找妇产科医师检查。这种情况属于功能失调性子宫出血病(简称功血)，是由神经内分泌调节紊乱引起，这时患者子宫内膜周期性增生的规律出现异常，因而导致子宫异常出血。排卵期出血是功血的其中一种情况，表现为两次月经中期又出现少量出血，色较暗，短则两三天，多可达一周，可伴有腹痛。诊断则可根据病史、子宫内膜的诊刮、基础体温测定和激素测定等方法，一般采用小剂量雌激素口服治疗，祖国传统医学对该病也有一定疗效。建议你去正规医院的妇产科就诊，在医生指导下接受检查和治疗。
　　早孕反应强烈对胎儿有影响吗
　　Q 我怀孕两个多月了。从怀孕一个多月开始，早孕反应就非常严重，闻到一点油腥味就吐，有时隔壁邻居炒菜的味道也让我作呕。食欲也很差，有时一天只能吃一点面条。这样的反应还会持续多久呢？有没有什么好的解决办法？会不会影响孩子的健康？
　　A 早孕反应是一种生理现象，常常出现在妊娠6周左右，到妊娠12周前后大都可以自行缓解。一般的早孕反应对孕妇及胎儿影响不大，不必做什么特殊治疗。但少数人早孕反应较严重，持续时间较长，会给孕妇及胎儿带来一定不良影响。胎儿的生长发育都需要营养，越到妊娠后期，需要的营养就越多，如果这个时候孕妇因为恶心呕吐、食欲不振而减少了营养物质的摄入，就不得不动用贮存在体内的营养，来应付孕妇本身及胎儿发育的需要。这样，孕妇势必出现体重下降、抵抗力降低等现象，不利于孕妇健康和胎儿发育，严重的甚至会导致孕妇发生脱水、酸中毒而影响胎儿生命。
　　早孕反应并不是不可控制的，首先要解除思想负担，注意休息，尽量多吃一些容易消化、营养丰富的食物。呕吐频繁、食欲不振的孕妇可以在医生的指导下服用一些镇静止呕、增加食欲的药物，适当补充维生素和叶酸等；如果孕妇发生脱水、酸中毒应该及时住院治疗。
　　精液外流影响怀孕吗
　　Q 我新婚不久，每次同房后精液都从妻子下身流出，这是怎么回事？这样妻子还会怀孕吗？
　　A 如果只是性交后精液外流，那你妻子的生殖道就不存在什么异常，也无需任何治疗。
　　有的想怀孕的人，会在性交后将臀部垫高，以防精液流出。这起的作用很小。因为男子在女性阴道里的射精刚一发生，精液中的数千万上亿的精子就开始迅速向子宫颈口游去。科学家做过试验，发现射精后几分钟，精子就可以通过子宫进入输卵管，可见精子游动速度之快，即使精液在性交完后几分钟内流出，也不大会影响受孕。
　　也有人发现，射精后阴茎退出阴道，精液往往并不会立即外流，很多时候会过几分钟才流出。为什么？因为女性在性兴奋时阴道会伸展，后穹窿的腔隙也会增大，以备容纳精液，因此后穹窿又称“精液池”；而性交结束后，女性的性兴奋下降以至消失，她的后穹窿的腔隙也随之恢复变小，精液就会被“挤压”出来。
　　还有，女性性兴奋的下降比男性慢，所以性交结束后精液不会立即流出，而恰恰是这一短暂的滞留，就已经给了精子足够的时间。也许这正是生物进化的巧妙之处吧。
　　老公没有了性能力怎么办
　　Q 我老公曾经谈过一个女朋友，第一次性爱被拒绝了，自那以后他那方面就不太好。我俩结婚都十几年了，现在他好像没有了性能力，很少勃起过。请问这种情况可以治疗吗？
　　A 您好，很理解您的心情，但是您老公的情况要分别对待。不知道他是不是先天的，这个是最重要的。第二，和女性在一起没有勃起，但不知道看一些刺激的影视的东西是否能勃起，或者遗精的时候自己也能勃起，再或者是不是有晨起勃起现象。如果有，说明是心理问题，这个不用着急。可以看看心理医生，最好是催眠治疗，效果很好。也就是说先分清是器质性的还是心理性的再说。
　　子宫肌瘤会造成难产吗
　　Q 子宫肌瘤会造成难产吗？
　　A 患有子宫肌瘤的孕妇可能因为子宫肌瘤的原因发生难产，但不是所有子宫肌瘤孕妇难产都是子宫肌瘤引起的。
　　在分娩过程中，有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及孕妇的心理状况，这四个因素之中有任何一个出现问题，都有可能造成难产。
　　子宫肌瘤过大，或者宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤压迫阻塞产道，可影响胎头下降，而改变分娩的方式，或者子宫肌瘤的存在影响了子宫有效收缩产生了产力异常或胎位的异常而出现难产征象。
　　当然，还有一部分患者希望剖宫产手术的同时解决子宫肌瘤问题而做了选择性的手术。
　　老不想做爱是什么原因
　　Q 我这段时间老是不想和老婆做爱，也不想上床睡觉。这段时间和爱人的关系很不好，你们能帮帮我吗？
　　A 正常人都会吃饭睡觉，你现在连上床睡觉都不愿意，这肯定是你的思想上有压力造成的。通常，一个成年人的压力来自两方面，一是工作上的，另一个是家庭上的。你现在既不想睡觉也不想和妻子做爱，而你妻子却十分热情，应该是你在工作方面遇到了什么压力，从而导致了你性方面的压抑。
　　夫妻关系和性生活质量对正常的家庭生活会有很重要的影响，你也认识到了这一点。所以，你现在首要的任务是尽快争取把工作上的矛盾解决好，并和妻子认真坦诚地谈一谈你的情况，卸去这个负担，夫妻生活才会恢复正常。
　　一进入就高潮是好是坏
　　Q 我结婚两年了， 现在丈夫刚一进入我就高潮了，不知道是怎么了？
　　A 如果你的问题属实，那么关键看你是否对此满意，如果能满意，那自然没什么，每个女性达到高潮的快慢是不同的，这与性观念、性经验和个体差异有关系。如果虽然高潮但并不满意，那么有一种可能就是女性的“早泄”，那就需要接受性治疗师的治疗了。一般夫妻性感训练是有效的。
　　做爱时下身干涩，为什么
　　Q 我以前性生活都挺好的，可是这两天，我们在一起时，阴道里很干涩，还很疼。为什么会这样？
　　A 女性出现阴道干涩，通常叫做性唤起障碍。这多是由于心理因素引起的，比如焦虑、担忧、恐惧、抑郁等；也有些是属于生理因素，比如雌激素水平下降，出现这种情况时，多伴有月经的异常，有些人对含雌激素的避孕药不适应，也会出现阴道干涩。如果没有上述情况，那一个容易忽略的原因是性生活过于稀少了。性生活频率太少也会影响到阴道的分泌情况，那么适当增加频率，就会有所改善。性爱时下身干涩可用润滑剂。如果还是不行，建议去医院查查内分泌的情况。
　　用避孕药膜后感觉不舒服
　　Q 我结婚不久，刚刚品尝到性的愉悦。因为我跟妻子还没有要孩子的准备，不习惯用避孕套的我们选择了避孕药膜。但是每次房事过后，妻子没有什么不适，我却总是尿道口红肿，并且有明显的尿痛。这是什么原因呢？有没有更适合我们的避孕方法呢？
　　A 在使用避孕药膜后出现不适，可能是因为你对该种药膜过敏。由于尿道口表面是黏膜，而不像阴茎表面那样是皮肤，因此尿道口所受刺激最为明显。你可以换一种外用避孕药膜试试，也可以用避孕栓、外用避孕药片等，另外用避孕套也是较为可靠的。有些人觉得用避孕套不习惯，其实这很大程度上是一种心理障碍。使用一段时间，消除了心理上的不适后，避孕套也能够让男女双方获得快感和高潮。
　　前列腺炎患者不能多饮酒
　　Q 我被确诊患有前列腺炎，我通过看书知道这种病不易根治。听人说，患有前列腺炎的病人不宜饮酒，否则可能会影响生育。请问是这样吗？
　　A 患了前列腺炎后的确不宜饮酒。因为饮酒后，酒精通过人体吸收经血液循环进入到前列腺，可以使病变的前列腺充血等症状加重，如果是合并前列腺增生的老年病人还可能引起急性尿潴留。患了前列腺疾病的人，由于生理和心理的多种影响，性功能和性反应会有不同程度的受损，而长期大量饮酒，可以使上述症状加重，严重者也可导致在一段时间内失去勃起功能。患前列腺炎后由于精液的酸碱度发生变化，不利于精子的成活，饮酒又可以损害精子，两者的作用最终将使生育能力受影响。所以，前列腺炎患者应该避免饮酒。
　　清宫后有哪些注意事项
　　Q 我做了清宫手术，现在在家休息，请问术后有哪些注意事项？
　　A 清宫后需要注意以下事项：
　　1.从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。保持生活的规律性，若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。
　　2.服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。
　　3.在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。
　　4.清宫后一定要注意一个月内禁止性生活。
　　5.为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。
　　看“色情品”时生理反应少
　　就是有病吗
　　Q 我20多岁，看色情品时不会像以前那样勃起了。请问：这种情况是不是有病？需不需要药物治疗呢？
　　A 国外的科学研究证明，反复的阅读和观看色情材料会使人很快厌恶。有一个试验是这样做的：要求试验对象在数周内，每周5天，每天用90分钟时间待在一个可以自由阅读观看一般书刊、电影和色情品的房间里，结果不到5天，阅览色情品的人数就从90%下降到了40%，同时未发现有人因此影响睡眠、情绪、学习或工作习惯，而厌腻只限于色情材料，对试验对象个人的性生活毫无影响。试验还证实，色情品可以暂时左右性行为，但这种情况不能持久。
　　对于未婚男女，色情品可以使其24小时内的自慰次数增加，对已婚夫妻可增加性生活次数；另外，人们的性幻想和谈话中的性内容可能增加，但它不会改变人们的性生活内容。色情品对人的影响主要出现在特殊人群中和特殊情况下。
　　目前没有任何证据可以说明色情品可以影响到人的性功能。正因为如此，想依靠色情品增加性欲望和性功能的人只能失望，而那些对色情品有着过分热情的人则属于心理异常，是“色情沉溺症”，这需要治疗。
　　你的情况不能说明你有病，只能说明你对性和自身的认识还有一些误区，这需要你多学习性学知