贵比黄金，冬虫夏草真是“神药”？

　　家住在福州长乐市的刘进德先生，今年61岁，两年前查出前列腺癌，幸亏及时手术，身体状况恢复不错。但心有余悸的刘先生，还是花了二三千元买冬虫夏草“进补”。但是，将虫草煲成汤服用一段时间之后，刘先生发现，身体非但没什么“反应”，反而还上吐下泻。事后才知道，刘先生买的是用淀粉和胶水合成的高仿假虫草。
　　不久前，国家食品药品监督管理局组织制定了《冬虫夏草用于保健食品试点工作方案》，允许有条件的企业研发冬虫夏草相关保健食品，这意味着冬虫夏草正式进入保健食品领域。
　　捧上天的神药、贵比黄金的价格、类似蘑菇的营养成分……面对虫草的各种“疑云”，国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师，南京军区福州总医院第一附属医院心血管内科沈清来主任医师，分别总结了自己的看法。（下文借助“元芳体”）
　　“元芳，此药你怎么看？”
　　真虫草均为野生
　　冬虫夏草，简称虫草，是蝙蝠蛾幼虫被虫草菌感染，死后尸体、组织与菌丝结成坚硬的假菌核，在冬季低温干燥土壤内保持虫形不变达数月之久（冬虫），待夏季温湿适宜时从菌核长出棒状子实体并露出地面（夏草）。真正的冬虫夏草均为野生，生长在海拔3000米至5000米雪线附近的草坡上，对自然环境要求高。
　　警惕三种假虫草
　　目前，中药材市场上的假“虫草”，一般有三种造假方式：一是掺入10%-20%的亚香棒虫草；二是不法经营者用面粉、玉米粉、石膏模压加工成假冬虫夏草，有些甚至在虫、草接合部抹上黏土；三是在冬虫夏草体内嵌入竹签等物，甚至用化学溶液浸泡粘附，以此增加假冒产品的重量。因此，最好选择到正规药店去购买。
　　真虫草什么样
　　购买时，首先要注意外观色泽。冬虫夏草虫体似蚕，长约3-5cm，表面深黄色至黄棕色，有环纹20-30个，足8对（中部4对比较明显）。子座细长圆柱形，长约4-7cm，直径约0.3cm，表面深红棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大。断面为白色，气微腥，味微苦。选择时以虫体完整、丰满肥大，外色黄亮、内色白，子座短者为佳。
　　如何鉴别假虫草
　　此外，注意有些空壳冬虫夏草，是在提取有效成分后再出售，这种虫草内容物少，外观不饱满。也可以掰开细看，若有在虫草中插入铁丝等异物的即是伪劣商品。还有的用面粉、玉米粉、石膏等经过加工压模而成，这类伪充冬虫夏草，通过仔细辨认也是可以区分的，其外表通常呈黄白色，虫体光滑，而且相对重一些，放进嘴里嚼嚼比较粘牙。
　　“元芳，此药你怎么用？”
　　不应盲目用虫草防癌
　　冬虫夏草不是“神药”，不能包治百病，更不是人人都适用的。国家颁布的权威药学典籍《中华人民共和国药典》，对冬虫夏草的主要功效仅记载道：“补肺益肾，止血，化痰。用于久咳虚喘，劳嗽咯血，阳痿遗精，腰膝酸痛。”同时，冬虫夏草对癌症病人放疗、化疗，免疫力低下的病人作为辅助的治疗药物是可以的。但是，冬虫夏草能否医治肿瘤等其他疾病，还没有确切研究成果能证明，所以，不应盲目用冬虫夏草防癌。此外，癌症患者随便服用虫草还可能导致病情恶化。
　　需长期服用才见效
　　如今，冬虫夏草的价格，已远远超出了本身的药用值。其实，它只是一味主要用于平补肺肾的中药，由于兼具了虫的阳和草的阴两种特征，确实具有“补虚损，益精气”的作用，但它不是万能补药，单纯的滋补作用并不明显。如果症状符合，进补才有效，且与山参、燕窝相比，功效甚缓，需长时间服用方可见效。同时，服用冬虫夏草应掌握一定的“度”，应在医生指导下使用，过量服用还会导致心慌气短、烦躁、面部红斑及四肢浮肿等。
　　“用之得当，防病治病；用之不当，损体害命”。中医讲究辨证论治、辨证论补，盲目滥补会适得其反。作为平补阴阳的药材，虫草“性平力缓”，对于病后体虚及肺肾两虚出现久咳、虚喘等症的人群，有一些祛痰平喘、抗菌抗病毒和调节免疫功能等的作用。但对于肾阳虚出现阳痿、遗精或腰膝酸软者，单独服用虫草疗效微弱，除非配合其他补肾壮阳的药材才能增强作用。
　　哪些人不适合用虫草
　　凡药都有适应症和禁忌症。感冒时引起的咳嗽或其他急性咳嗽，就不适合服用冬虫夏草，否则不但不能止咳，反而会使咳嗽加重，而且缠绵难愈，影响其他药物的疗效。在治疗慢性支气管炎时，冬虫夏草也只能在无痰或少痰时服用。即使主治肺肾两虚的久咳气喘，冬虫夏草也只能作为辅助用药，且要在痰少或无痰时才能用。对于过敏性哮喘，冬虫夏草并没有明显功效。
　　此外，冬虫夏草不适宜风湿性关节炎患者，儿童、孕妇及哺乳期妇女、脑出血人群不宜吃，有实火或邪胜者不宜用。冬虫夏草也只限于轻微的肾功能不良改善，对于肾功能衰竭者则无效。
　　平常药物不比虫草作用差
　　进补也不是非要吃虫草，很多平常药物也能达到良好的保健效果。例如冬虫夏草补益肺气、肾气等功效，可以考虑用黄芪、党参、枸杞子、灵芝、女贞子、菟丝子替代。需要补肺气的人，可用党参、黄芪、灵芝、阿胶、麦冬替代。需要补肾气的人，可用女贞子、菟丝子和枸杞子替代，效果都非常好。另外，蘑菇的许多营养成分也与虫草近似。
　　“元芳，此药你怎么吃？”
　　服用低于3克基本无效
　　《中国药典》明确指出，冬虫夏草服用量需要每天3-9克，低于3克基本无效。由于人体对冬虫夏草原草的吸收率有限，服用一两次虫草也达不到强身壮体的效果。因此，必须要足量，而且坚持较长时间持续服用才会有效，但长期超量服用又可能会破坏机体平衡。
　　煮水喝要掌握好温度
　　近十几年，西医发现如果加热到60℃，冬虫夏草的一些精华药用成分可能会丧失。于是许多人选择将整根原草生嚼，或打成粉来吃。但将冬虫夏草泡水喝或磨粉冲水喝都不够卫生，因为冬虫夏草表面会附着很多寄生虫、真菌孢子。目前，大多人选择水煎、煮汤、泡药酒，虫草一次煮6—10分钟，用文火，煮沸时间短，煮开后马上喝，边喝边添水，在虫草颜色最深的时候营养最丰富，这种水不要浪费。等多次煮水发白了，就不要喝了，把虫草吃掉即可。一壶虫草一般添水4—6次，大概30分钟到1小时，最后都要将虫草吃掉。
　　配合大枣鸡肉效果才明显
　　民间食用冬虫夏草多与荤菜如老雄鸭、乌骨鸡、猪肉、甲鱼等配伍，如虫草炖鸭、虫草炖甲鱼等是最常见的补虚健体药膳。临床上，冬虫夏草一般需要配合大枣、桂圆等具有补益功能的中药使用，或者与鸡肉、羊肉等调制成药膳，其补益效果才能更加显著。至于在具体食用时，需与何种药物配合服用，应由中医专家根据病情而定，不可随意配