血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值

侯 飞

河南省鹤壁京立医院检验科，河南鹤壁 458030

肿瘤标志物是指能够反映肿瘤存在的一类物质，在正常组织中含量极少或没有，而当组织细胞发生癌变，其含量会大大增加，因此，当机体组织中的肿瘤标志物含量增高时可以提示肿瘤的存在，对于肿瘤的诊断及预后具有重要的意义[1-2]。而胃癌患者其早期症状不明显，胃镜等常用的检查方法对患者造成的痛苦较大，因此，早期检测血清中的肿瘤标志物对胃癌患者具有积极的意义，其操作简单，患者易于接受。本研究主要探讨癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原125（CA125）及胃蛋白酶原Ⅳ（PGⅣ）4种标志物对于胃癌患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的67例胃癌患者和56例胃良性疾病患者，同时以同期在笔者所在医院进行体检的70例受试者作为对照组。3组患者的一般资料如下：（1）胃癌患者组（67例）：年龄22～66岁，平均（46.7±3.1）岁；男32例，女35例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期23例，Ⅲ期14例，Ⅳ期11例。（2）良性患者组（56例）：年龄23～64岁，平均（48.9±3.2）岁；男29例，女27例；其中32例为胃炎，24例为胃溃疡。（3）健康对照组（70例）：年龄21～65岁，平均（47.6±2.9）岁；男38例，女32例。所有患者均排除了心、肝、胃等不良疾病，3组患者的年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采血 对3组患者在清晨进行空腹静脉采血，共采5 mL，采血后12 h内进行离心300 r/min，离心10 min，吸取上清，放于-20℃冰箱进行保存。

1.2.2 肿瘤标志物的检测 取出待测血清，采用酶联免疫法对血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ进行检测，仪器使用自动生化分析仪（奥林巴斯），具体操作严格按照试剂盒的说明进行。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 3组患者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ比较

胃癌患者血清中的CEA、CA199及CA125含量高于胃良性疾病组患者和正常对照组，而胃癌患者中的PGⅣ的含量低于胃良性疾病组和正常对照组患者，3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ比较（± s）

表1 3组患者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ比较（± s）

注：与胃良性疾病组和正常对照组比较，*P＜0.05

组别 n CEA（μg/L） CA199（μg/L） CA125（kU/L） PGⅣ（μg/L）胃癌组 67 38.56±17.61* 84.46±19.67* 63.75±21.28* 21.24±11.13*胃良性疾病 56 2.13±0.78 23.54±11.23 21.53±11.42 77.23±21.36对照组 70 1.48±0.81 19.48±7.69 17.24±9.38 81.37±21.86

2.2 胃癌患者血清中CEA、CA199、CA125及PGⅣ检测比较

4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为82.1%，联合诊断提高了诊断的灵敏度，与单独诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 胃癌患者血清中CEA、CA199、CA125及PGⅣ诊断比较

3 讨论

肿瘤标志物对于癌症患者的诊断具有重要的意义，其操作简单，理想的肿瘤标志物应该具有以下特点[3-5]：特异度及灵敏度都较高，同时其含量或表达应该与肿瘤组织的大小有关；对于胃癌患者而言，目前尚未发现其特异性的肿瘤标志物；对于胃癌患者进行检测的肿瘤标志物均为非特异性的，其灵敏度较低[4]。而本研究主要探讨CEA、CA199、CA125及PGⅣ 4种标志物对于胃癌患者的诊断价值。

CEA是一种蛋白质肿瘤标志物，是一种富含多糖的蛋白，持续增高表示患者的预后较差，主要与肿瘤患者的预后有关；CA199是一种糖蛋白，在血清中含量升高可提示与肿瘤大小、淋巴结转移等有关；CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，最早是在卵巢癌患者中发现的，而最近研究表明在胃癌患者中其含量也有升高；PGⅣ属于胃蛋白酶原家族，随着胃癌患者疾病的紧张，其含量呈现下降趋势，对于胃癌患者的普查具有重大的作用。

本研究对于胃癌患者、胃良性疾病患者及正常对照者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ进行检测，结果显示胃癌患者血清中的CEA、CA199及CA125含量高于胃良性疾病组患者和正常对照组，而胃癌患者中的PGⅣ的含量低于胃良性疾病组患者和正常对照组，3组间差异有统计学意义（P＜0.05），同时4种标志物联合检测提高了诊断的灵敏度。综上所述，检测血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ对于胃癌患者的诊断价值较高，联合检测提高了诊断的灵敏度和准确度，具有很好的临床应用价值。

[1] 文西年，刘诚明.测定血清CA72-4，CA242，CEA诊断胃癌[J].新疆医学，2005，35（6）：156-157.

[2] 邢光明，李方华，曲明阳，等.血清CA724、CA242及CEA水平与胃癌分期的关系评价[J].放射免疫学杂志，2008，21（5）：124.

[3] 徐永成，陈奇奥，孙敏.血清CEA、CA199、CA724和EMA联检对胃癌的诊断价值[J].放射免疫学杂志，2007，20（3）：285-286.

[4] 鱼礡，杨玉梅.血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的临床价值[J].中国医学检验杂志，2011，6（10）：11-13.

[5] 陈桂金.糖类抗原CA724、CA199和CA242在胃癌诊断中的应用价值[J].淮海医药，2012，1（13）：23-25.