高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

付徐伟 岳慧丽 常留军

解放军第152医院神经内科 平顶山 467000

脑梗死作为常见病和多发病在中老年人中多见，给患者造成神经功能严重缺损而影响患者生存质量。脑梗死的发病原理为脑部血液供应因各种原因而产生障碍，造成局部脑组织功能性损害，最终脑组织因缺血缺氧导致坏死，医学上也称缺血性脑卒中。出现脑梗死临床症状后，最关键的治疗是怎样尽早对缺血区脑组织进行氧和血的恢复。临床上常规药物治疗脑梗死恢复较慢，治疗时间较长。近年来，高压氧（HBO）逐渐在临床上得以应用［1］，它属于无创性的一种治疗方法，具体是指在高气压环境中给患者吸纯氧，从而达到治疗目的。本实验选取2011-05—2011-12到我院进行治疗的急性脑梗死患者80 例，所有患者随机分为40 例观察组（高压氧联合药物治疗组）和40 例对照组（单纯药物治疗组），后进行统计和观察比较2组患者的临床治疗情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的急性脑梗死患者80例，经筛均符合以下条件：既往均有高血压史；均是在发病后72h内来院；均行头部CT 后确诊为脑梗死，且无并发严重糖尿病及心、肝、肺、肾疾病。患者随机被分成2 组，治疗组40 例，男25例，女15例，年龄40～72（56.5±8.1）岁；其中脑梗死面积较大者9例，基底节区、腔隙性、多发性脑梗死31例。对照组40例，男22例，女18例，年龄41～75（51.3±7.3）岁；其中脑梗死面积较大者11例，基底节区、腔隙性、多发性脑梗死29例。2组性别、年龄、病程及并发症等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予常规及药物治疗：控制脑细胞水肿、抑制血小板聚集、营养脑细胞、抗凝、降血压、改善脑血循环等用药，对照组仅单纯给予常规及药物治疗，观察组采用高压氧联合常规及药物治疗，即在入院后24h内对患者实施每日给予高压氧治疗法，压力调至0.2 MPa，然后加压30min，再稳定60min，最后减压20min，1次／d，1个疗程共做15次，休息2d后可再行第2个疗程，结束2个疗程后对患者进行疗效统计。

1.3 观察指标 统计和观察比较2组患者在治疗有效率、促进神经功能恢复方面的情况。评定标准：基本痊愈：病残程度0级，神经功能缺损积分减少90%～100%；显效：病残程度1～3级，神经功能缺损积分减少18%～90%；无效：神经功能缺损积分减少不足18%。其中基本痊愈和显效合称为有效。

1.4 统计学处理 采用最新的统计学软件包SPSS 19.0对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，结果显示P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗总有效率、促进神经功能恢复情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1、表2。

表1 2组患者治疗有效率的比较 ［n（%）］

表2 2组患者神经功能缺损评分变化的比较（分，±s）

表2 2组患者神经功能缺损评分变化的比较（分，±s）

?

3 讨论

脑组织对缺血和缺氧特别敏感，脑梗死可以使脑细胞代谢功能发生异常，降低自由基清除酶活性［2］及脑细胞损伤和坏死，此外，脑组织出现低氧后会发生一系列变化，如微血管渗透压增高、脑血管扩张、脑细胞水肿及细胞间质水肿，水肿会进一步加重脑微循环功能障碍，加重脑组织缺血和缺氧现象，于是出现了反复性恶性循环。因此，只有改善和恢复脑组织缺血和缺氧，才能抑制该恶性循环，脑细胞才不会再受损害，脑功能才会得到有效恢复。高压氧治疗脑梗死可以起到提高血氧含量和分压的作用，可快速恢复病灶区供氧，恢复有氧代谢，达到恢复脑组织供氧的目的，同时可以控制脑水肿的发生，使颅内压降低，便于清除自由基，有效减轻了脑梗死引起的脑缺血再灌注损伤的炎症反应［3］。高压氧还可令血液的黏滞度降低，抑制血小板的聚集，改善微循环，有利于血栓的溶解和吸收，促进恢复脑缺氧区血液循环［4］。本研究中神经功能缺损评分2组进行比较结果显示，高压氧联合药物治疗优于单纯药物治疗，证实高压氧可以帮助患者快速恢复神经功能，同时可以改善预后。总之，高压氧联合药物治疗急性脑梗死患者能够促进神经功能恢复，提高治疗总有效率，是一种比较安全、有效、可靠的治疗方法。

［1］彭忠玲.高压氧治疗脑梗死患者临床疗效分析［J］.基层医学论坛，2008，12（13）：419-420.

［2］Nelson CW，Wei EP，Povlishock JT，et al.Oxygenradicalsincerebral ischemia［J］.Am J Physiol，1992，263（5P2t）：HB56-62.

［3］中国神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（26）：379-382.

［4］杨琳，傅敏，高春锦，等.高压氧对急性脑缺血再灌注损伤大鼠血清可溶性粘附分子的影响［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2005，12（4）：236-239.