川芎素联用硝苯地平对原发性高血压患者血脂和血压的影响研究

李 益

桃江县人民医院，湖南益阳 413400

川芎素是常用中药川芎的主要有效活性物质之一，其有效化学成分阿魏酸钠对动物心血管系统具有多种药理效应，如扩张冠状动脉，抗凝血，抗心肌缺血，抗儿茶酚胺及抗辐射损伤等作用，因而越来越多地应用于临床[1]。 本研究探讨了川芎素与硝苯地平联用治疗原发性高血压病对血脂和血压的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

以2008年2月-2011年2月本科接诊的112 例原发性高血压病患者作为研究对象，其中男65 例，女47 例，年龄38～71 岁，平均52.6 岁，均符合WHO 原发性高血压的诊断标准。 随机分为观察组和对照组各56 例，两组患者年龄、性别、体重、治疗前血脂血压及吸烟情况的差异均无统计学意义(P＞0.05)，。

1.2 方法

两组患者均服用同一批号硝苯地平，每次0.01g，每日3 次；同时均低脂饮食。 观察组加用川芎素，每次0.1g，每日3 次；对照组则加用相同剂量安慰剂。 治疗四周后，检测以下指标：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C) 。 血压由同一医师在晨起、空腹、静息15 min 后、以右臂坐位为准测量右上肢血压，取其中相近2 次的平均值记录SBP 和DBP；其余指标于早晨空腹时抽取静脉血进行检测[2]。

1.3 统计处理

采用SPSS 17.0 统计软件和配对t 检验分析处理数据。

2 结果

治疗后观察组患者的各项观察指标均低于对照组， 但SBP、DBP 及HDL-C 之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的TG、TC、LDL－C 水平间差异均有统计学意义(P＜0.05)（表1）。

3 讨论

原发性高血压是威胁人类健康的严重心血管病之一，临床上惟一的治疗方法是针对患者个体情况选择有效的降压药物及合适的剂型[3]。 近年来，人们已经逐步认识到，要达到理想的效果，多数患者需要联合使用降压药物。 两药合用，从不同环节上起协同降压作用，并缩小剂量依赖性的副作用[4]。

表1 治疗后两组患者的血脂及血压水平比较（±s）

表1 治疗后两组患者的血脂及血压水平比较（±s）

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硝苯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可选择性地作用于心肌和血管平滑肌细胞膜上的L 型电压依赖性钙通道，抑制Ca2+进入细胞内，导致血管平滑肌松弛，降低外周血管的阻力，增加冠脉流量及心肌供氧量，使血压下降。 川芎素的有效化学成分阿魏酸钠可拮抗内皮素(ET)受体和ET 效应，增加一氧化氮合成，扩张血管，降低外周阻力；并通过促进前列环素产生和减少血栓素A2 生成，抑制血小板聚集，从而改善微循环[5]。 二者分别作用于不同的环节，联用后产生协同效应。 本研究中，观察组的血压、HDL-C 降低程度大于对照组，血清TC、TG、LDL－C 下降程度也大于对照组，且差异具有统计学意义，便说明了这一点，其分子生物学机制也值得进一步研究。

总之，联合用药的调脂降压作用优于单一用药，川芎素联用硝苯地平治疗原发性高血压可增加调脂和降压效果，具有疗效显著、安全、服用方便等特点，值得临床进一步推广。

[1] 刘畅，柴逸峰，刘峰群.中药有效成分降血脂作用和机制研究进展[J].药学实践杂志，2010，28(3):167-169.

[2] 王晓君,熊佑林.川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响[J].临床合理用药，2011，4(4C)：25-26.

[3] 秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(11)：136-137.

[4] 胡大一.ASCOT 试验的最新结果[J].临床荟萃，2006，21(3):153－154.

[5] 廖承广.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析[J].当代医学，2012，18(7)：57-58.