手术室护理工作中护理干预应用效果观察

晋世文 山西省临汾市人民医院 041000

手术是外科患者的主要治疗手段之一，是患者的一种特殊的经历。其作为一种强烈的应激源，手术患者承受着精神和肉体的双重刺激。不论手术大小及难易程度如何，术前患者都会担心手术的成败及自身疾病的转归，出现不同程度的恐惧、焦虑等负面情绪［1］。这种负面情绪可引起患者循环系统及神经内分泌系统生理功能的紊乱，从而影响麻醉和手术的顺利进行。随着护理观念的更新与发展，患者的心理状态也越来越受到护理工作者们的重视［2］。本文针对我院2011年3月－2012年1月收治的232例手术患者进行围手术期护理干预的效果进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年3月－2012年1月收治的无交流障碍的232例手术患者，其中男125例，女107例，年龄13～81岁。住院科室：普外科79例、骨科58例、妇产科47例、泌尿外科23例、心胸外科19例、神经外科6例。文化程度：本科以上文化41例、高中文化98例、初中以下文化93例。将所有患者随机平均分成观察组与对照组，两组间患者性别、年龄、住院科室、文化程度之间无明显差异（P＜0.05），因此具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：采取一般护理方式，即：术前、术中做好患者术中用血以及器械的查对工作，协助麻醉医生及手术医生顺利完成工作。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上在术前、术中、术后增加了对患者的护理干预，具体如下：（1）术前：手术前巡回护士对患者进行探访，详细介绍病区的环境、设施，以消除患者的陌生感。针对患者手术方式与其进行沟通，简要介绍患者的疾病情况和手术方式，了解患者担忧的原因。以疏导的方式干预患者心理状态，主动与患者交流沟通，减少患者对手术风险的恐惧感、避免患者负面情绪对生理的影响，获得患者的信任。此外，可以运用适当的音乐疗法，让患者听一些自己喜欢的音乐，以缓解情绪。（2）术中：调整湿度、温度、光线等以保持患者舒适。患者入室后，保持手术安静，巡回护士及器械护士应向患者自我介绍，帮助患者树立战胜疾病的信心，勇敢的面对手术，消除紧张情绪。术中在各项操作中，动作要轻柔、娴熟，避免器械碰撞发出响声，让患者感觉安全、舒适。此外，在不影响消毒及手术的前提下，应尽量遮盖患者，防止其感冒及保护隐私。（3）术后：及时擦除患者皮肤上残留的消毒液痕迹，妥善包扎好手术切口，并给患者盖好棉被、衣物等。对全麻未清醒的患者要等待清醒之后送回病房，及时清除口咽分泌物，必要时吸痰，以保持呼吸道通畅。搬动及运送患者回病房时，应保护好手术切口及各种引流管、镇痛泵的通畅并妥善固定。患者清醒后告知其手术顺利完成，并向患者及其家属进行术后护理健康宣教。

1.3 效果评价 手术开始前观察两组患者的心理状态，患者表情安逸、情绪稳定为正常；患者自述对手术表示担忧或出现冷汗、口干、紧张不安等状态为焦虑；患者出现情绪激动、哭泣、肌肉颤抖为恐惧。患者手术开始前接通心电监护仪，术中观察两组患者心率、血压等生理指标的变化。术后对所有患者发放问卷调查，以“很满意”“较满意”“不满意”三级调查患者满意度，以“很满意”和“较满意”例数相加为总满意例数，计算出患者满意率。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间比较使用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前心理状态 观察组116例患者中，正常状态73例，焦虑状态34例，恐惧状态9例，正常率为62.9%；对照组116例患者中，正常状态45例，焦虑状态56例，恐惧状态15例，正常率为38.8%，观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术中生理指标 统计两组患者术中心率、血压情况，观察组心率平均为（75.8±6.9）次/min，收缩压平均为（117±12.3）mmHg（1mmHg＝0.133kPa），舒张压平均为（71.5±4.7）mmHg；对照组心率平均为（86.4±5.7）次/min，收缩压平均为（135.2±17.4）mmHg，舒张压平均为（86.3±5.2）mmHg，观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后满意度 术后发放的232份问卷调查表全部回收，回收率为100%。观察组很满意89例，较满意27例，不满意0例，总满意率100%；对照组很满意32例，较满意59例，不满意25例，总满意率78.4%，观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术室是医院的重要科室，任务重、责任大，关系到患者的身体健康、疾病转归和生命安全。外科住院患者的治疗很大程度上要依靠手术，但手术也会给患者的身心带来刺激，导致生理功能紊乱，从而不利于麻醉、手术的顺利进行，对患者的愈后产生不利的影响。根据应激原理，手术事件以及手术室的陌生环境都会引起患者非特异性生理、心理反应，甚至产生应激综合征而加重病情。人对外界刺激造成后果的严重程度取决于人的应对能力，受到个性特征的影响。因此手术室护士根据患者的不同状况，做出个性化的心理护理干预可以减轻患者的焦虑、恐惧情绪，使患者从心理和生理两方面均达到最佳状态，为手术的顺利进行创造良好的条件，从而达到满意的治疗效果。

伴随社会－心理－医学模式的发展，患者身心健康的整体护理愈来愈受到护理学者和临床工作者的重视。心理护理在某种程度上比药物治疗能取得更好的效果，护士通过对患者进行术前心理干预，护患双方在术前、术中、术后的主观能动性得到调动，使护患关系得到改善，降低患者的紧张焦虑程度。术中的沟通可以减少患者对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心，使患者积极配合手术。术后的心理抚慰和健康教育可以消除患者对手术结果的担忧，掌握疾病的康复知识。本文结果显示：经护理干预后，观察组患者在术前心理状态、术中生理指标、术后满意度方面均优于对照组（P＜0.05），取得了令人满意的效果。

总之，在手术室临床护理工作中坚持“以人为本，以人为中心”的个性化整体护理，不仅减少了患者不良心理状态使其更加有利于手术治疗，更经过护士悉心周到的服务提高了医疗护理的整体质量。

［1］李冬梅.术前护理干预对普外科患者焦虑恐惧情绪的影响〔J〕.中国实用医刊，2012，39（4）：115－116.

［2］王叶凤.术前心理护理对手术患者焦虑情绪的影响〔J〕.中国现代医生，2012，50（4）：122－123.