中药烫熨治疗骨质疏松症的护理

杨慧丽 广西贵港市中西医结合骨科医院 537100

骨质疏松（OP）是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少、骨皮质多孔、变薄为特征，并由此导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病［1］，多发生于60岁以上的老年人，临床表现以疼痛为最常见最主要的症状，其中包括高减低或脊柱变形、骨折、其他表现包括部分患者出现严重的脊柱畸形，可引发胸闷、通气障碍等症状，以及便秘、上腹部不适等。目前对本病的治疗主要采用非手术疗法，中药烫熨是我院骨科近两年采用的康复治疗方法之一。经过临床观察和护理实践，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组28例均为骨科住院患者，均为女性，年龄35～86岁，平均年龄64岁，病程最短1年，最长5年。全部病例均行拍片和CT定性确诊。28例患者经中药烫熨配合药物治疗好转18例，症状减轻10例。

2 作用原理

（1）利用中药的温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，使药力和热力同时自体表毛窍投入经络血脉而达到温经通络，行气活血，散寒止痛，健脾益胃，补肾壮骨的作用［2］。（2）热可使局部血管扩张，接触深部骨髓腔内的压力。使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓冲疼痛。

3 操作方法

将中药杜仲可、当归、白芷、生乳香、生没药、肉桂等，加工研磨成粉，装入布袋中，蒸热30min后，乘热把药包敷在腰部来回慢慢移动熨烫。2次／d，每次15～30min，同时指导患者进行正确的腰背肌功能锻炼。

4 护理

4.1 按整体观念辨证施护 寒凉者病室温度宜暖，应放入朝阳的房间；温热者病室温度宜凉，应放入背阳房间，病室保持温度一般在18～24℃、湿度在40%～60%。注意饮食调节，多吃蛋、瘦肉、豆制品、乳类、虾皮、虾米、海产品等蛋白质、钙质含量高的食物。平时避免抽烟、酗酒，少喝浓茶。

4.2 情志护理 该类患者长期病痛缠身、久治不愈、反复发作者，易出现急躁的情绪和心因性麻痛症状，笔者采用中医“喜胜优”的思想，用中医以情胜情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁，鼓励患者多于他人交流，引导患者听风趣幽默的故事及舒缓、优美的乐曲，通过移情的方式转移患者的注意力。令其保持快乐的心境，以克服抑郁、忧伤、悲观等情绪，达到情绪舒缓，调动战胜疾病的积极因素。

4.3 烫熨的护理 烫熨前向患者以及家属讲解有关重要烫熨的知识。检查后背局部皮肤情况，如有皮肤破损或炎症，禁止烫熨。开始烫熨时用力要轻，速度可稍快，随药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢，药袋温度过低时，可更换药袋。在烫熨过程中护士与患者进行语言交流分散注意力，采用说理开导法，即通过语言劝说、鼓励、安慰、支持等减轻患者的焦虑、紧张，为患者提供心理支持。随时听取患者对热感的反应，注意观察病情及局部皮肤颜色变化，防止烫伤，冬天注意保暖，预防受凉。

4.4 康复指导 指导患者使用高度合适的枕头，尽量避免弯腰劳作以及腰部剧烈大幅运动，纠正不良姿势，使腰部保持正常的生理曲度，避免加重腰部不适，影响腰部功能，并根据患者恢复情况，进行康复治疗，制定详细的功能计划，督促患者出院后按计划逐步完成康复训练。

5 讨论

中医烫熨疗法历史悠久，源远流长，历代医学家吴师机的《理瀹骈文》，创造性地发展了烫熨疗法理论，影响深远。该法具有简、便、廉、验、捷等特点，是一种颇具特色的既古老又新兴的外治疗法。中药烫熨是中医治疗病痛最常用的手段，护理人员能否正确掌握烫熨的方法，直接影响药效的发挥和治疗效果，因此除了要掌握中药医学的基本知识外，还应当运用护理程序，利用八纲辨证，卫气营血辨证，脏腑辨证等进行综合分析，确定其护理诊断，制定针对性较强护理措施，从而体现中医护理的整体观和辨证施护的特点。在临床实施中，要注意中药烫熨前的情志护理，向患者详细介绍这种方法的原理、优势、步骤及注意事项，使其积极配合。

［1］文天林，孙天胜，王玲.骨质疏松症的流行病学、病因和分类〔J〕.人民军医，2010，（9）：662－663.

［2］刘革新.中医护理学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2006.