磁共振成像技术(MRI)在宫颈癌分期及治疗中的临床价值

周 晟

湘雅萍矿合作医院核磁共振室，江西萍乡 337000

现阶段临床一般通过妇科检查来对宫颈癌展开临床分期,然该方法对肿瘤的定位、大小、侵犯范围等存在主观随意性,具有相对较高的错误率[1]。而磁共振成像(MRI)的主要优点为高组织分辨率以及可多方位多序列成像，目前采用其对宫颈癌展开术前分期的应用价值备受瞩目[2]。该次研究中出于对磁共振成像技术(MRI)在宫颈癌分期以及治疗中的临床价值进行分析探讨的目的，对该院2009年3月—2011年12月间收治的宫颈癌患者分别进行术前临床分期、MRI 检查分期以及手术病理检查分期，并将病理检查结果作为金标准进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的宫颈癌临床患者64 例为研究对象，患者年龄24～73 岁，平均（53.6±12.3）岁。患者的临床表现为：阴道比规则出血、接触性或者是性交后出血、绝经后阴道出血。 其中诊断为鳞癌者53 例，腺癌者9 例，腺鳞癌者2 例。 所有患者均经手术进行治疗。

1.2 方法

该次研究中所应用的仪器为GESigna0.35T 磁共振成像仪，扫描参数为：TR3 000～4 600，TE120 ms，层厚为8 mm，间隔为1 mm，视野280～400 mm，矩阵256×256[3]。 该次研究中所有患者均在治疗前2～7 d 展开MRI 检查，T2WI 成像方位为矢状、横断、冠状位，所有病例均对垂直宫颈纵轴的FSET2WI 进行扫描，该扫描的层厚为5 mm。

1.3 统计方法

研究中所有相关数据，均采用SPSS14.0 统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床分期与MRI 表现

0 期：MRI 表现为阴性。ⅠA期：MRI 的表现为阴性。ⅠB期：MRI表现为在轴位能够看到宫颈部中等信号的肿瘤，会在正常宫颈低信号的结合带发生突破。 ⅡA期：矢状位会表现出宫颈中等信号，并且肿瘤会向下侵犯低信号的阴道上2/3。 ⅡB期：MRI会呈现出轴位宫颈增大，一般呈现出不对称的现象，突向一侧或者是向轴位高信号的宫旁组织突出。 ⅢA期：与ⅡA期的表现比较相似，但是会向下对阴道1/3 产生累及。ⅢB期：与ⅡB 期的表现比较类似，然向周围达主韧带附着部或者是盆底肌肉发生受累。 ⅣA期：呈现出局部局部侵犯低信号的膀胱壁以及高信号的直肠壁增厚。 ⅣB期：远处的器官受到累及。

2.2 临床分期与病理分期结果

经统计发现，宫颈癌的临床分期表现为ⅠB期者18 例，ⅡA期者14 例，ⅡB期者32 例。 病理分期结果表现为ⅠB期者50 例，ⅡA期者5 例，ⅡB期者9 例。 见表1。

表1 临床分期与病理分期结果比较

由表1 可知，临床分期与病理分期结果有23 例符合，符合率为35.94%。

2.3 MRI 分期与病理分期结果

经统计，由MRI 检查进行分期结果表现为ⅠB期者38 例，ⅡA期者11 例，ⅡB期者11 例，ⅢA期者2 例，ⅢB 期者2 例。 两者比较详见表2。

由表1 可知，MRI 检查分期结果有46 例与病理分期结果符合，符合率为71.88%。 显然MRI 分期准确性显著高于临床分期，且两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 淋巴结转移

该次研究中经MRI 检查发现有9 例患者发生淋巴结转移，病理证实有14 例，MRI 对淋巴结预测的准确性为92.19%（59/64）。

表2 MRI 分期与病理分期结果比较

3 讨论

目前在临床上宫颈癌为十分常见的一种女性生殖道恶性肿瘤,在治疗前对其展开正确的临床分期对选择合理的治疗方案具有十分重要的临床意义[4-5]。 然妇科检查的诊断准确率较低，很容易发生误诊和漏诊，临床分期的准确率也相对较低[6]。 然经临床研究中证实MRI 能够对软组织产生较高的分辨率，能够对肿瘤在子宫内的侵犯范围进行清晰显示，MRI 从人体多方位、准确、客观、真实的对宫颈病变部位、范围、侵犯程度、淋巴结转移进行了显示[7-9]。 该次研究中对64 例患者展开临床分期、MRI 分期同病理分期进行比较的研究，结果发现，在以病理分期为金标准的条件下，MRI 检查分期准确率显著高于临床分期，差异有统计学意义（P<0.05），并且MRI 检查对淋巴结转移的预测准确率也高达92.19%[10]。以上结果均表明，宫颈癌MRI 分期具有较高的准确性，并且对淋巴结转移诊断的准确性也很高，具有重要的临床意义，值得在今后的临床诊疗过程中对其予以推广。

[1] 沈铿,郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[2] 李新春,商健彪,伍筱梅,等.宫颈癌的MRI 表现与分期诊断价值[J].南方医科大学学报,2007(3)：118-120.

[3] 米玉成,霍勇军,李欣,等.评价MRI 在宫颈癌诊断及分期中的应用价值[J].医学影像学杂志，2006(10)：70-72.

[4] 李宁,王晓宏,徐志巧.子宫颈癌的MRI 诊断(附45 例病例)[J].医药论坛杂志，2011(1)：46-48.

[5] 马德智,陆玉敏,李保生.低场强MRI 在宫颈癌诊断和分期中的应用[J].河北医药，2011(2)：37-38.

[6] 李海学,赵瑞峰,晋记龙,等.磁共振成像对宫颈癌的诊断与分期研究[J].实用医学影像杂志，2005(4)：48-49，57.

[7] 杨沛钦,李新春,郑晓林,等.MRI 对早期宫颈癌的诊断和分期价值[J].放射学实践,2006(5)：84-85.

[8] 蔡琳.MRI 在宫颈癌治疗前分期的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(6)：61-62.

[9] 杜立新,雷益,梁碧玲,等.宫颈癌的MRI 征象与新分期价值[J].海南医学,2010(16)：32-35.

[10] 赵树旺.磁共振成像在宫颈癌分期中的应用[J].国际妇产科学杂志,2010(5)：10-13.