经尿道肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石临床分析

张超

为了对采用经尿道肾镜气压弹道碎石技术对患有膀胱结石的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床对患有膀胱结石的患者的症状有更加全面的了解，为临床提供对膀胱结石患者进行治疗的有效方法，使该类患者对临床手术治疗的信赖程度进一步提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的84例患有膀胱结石的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用常规手术方法和经尿道肾镜气压弹道碎石技术进行治疗。对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症和不良反应情况、复发情况、对手术治疗的满意度进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2009年8月至2011年8月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的84例患有膀胱结石的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中包括40例男性患者和2例女性患者;患者中年龄最大者68岁，年龄最小者20岁，平均42.8岁;患者中病程最长者6年，病程最短者4个月，平均1.8年;B组患者中全部为男性患者;患者中年龄最大者71岁，年龄最小者22岁，平均年龄43.6岁;患者中病程最长者5年，病程最短者8个月，平均病程2.3年。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法 将抽样中的84例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用临床常规手术方法进行治疗;B组患者采用经尿道肾镜气压弹道碎石技术进行治疗。对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症和不良反应情况、复发情况、对手术治疗的满意度进行比较分析。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者手术时间和住院治疗明显短于A组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者的术中出血量明显少于A组患者，且差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者治疗后的复发率明显低于A组患者，且差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者在治疗过程中出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显(P＜0.05);该组患者对手术治疗的满意度明显高于A组患者，且统计学差异非常明显(P＜0.05)。

表1 两组患者手术、住院时间和术中出血量情况比较

表2 两组患者复发率、并发症情况、治疗满意度比较(例，%)

3 讨论

膀胱结石是临床比较常见的一种泌尿系统疾病，膀胱结石的主要患患者群是成年男性，常与下尿路梗阻疾病同时出现，女性膀胱结石患者在临床上罕见，该类患者的发病原因多与感染或异物有关。对膀胱结石患者进行手术治疗的方法主要包括开放和微创手术两种［1］。

患有膀胱结石的成年患者常合并患有良性的前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱等临床常见症状。近些年来，随着泌尿外科医疗技术水平的不断发展，采用开放手术的方法对膀胱结石患者进行治疗已经不再是临床对该类患者进行治疗的常规方法。采用经尿道碎石的方法对该类患者进行治疗是目前临床对膀胱结石患者进行治疗的主要方法。也曾经有学者尝试，采用经耻骨上膀胱造瘘的途径对该类患者进行治疗［2］。

在治疗的过程选择合适器械可以使手术效率明显提高，使并发症明显减轻。肾镜有与之匹配的镜鞘，镜体粗，操作通道比较大，进出水比较方便，视野更加宽阔、清晰，利于碎石及清石操作。气压弹道碎石机械能主要集中在结石上，在进行冲击的前后振幅在2 mm之内，对患者的黏膜所产生的损伤比较轻微，患者只会出现轻度的水肿、出血等现象，不会出现液电或超声碎石的热效应，操作方法比较简单，穿透能力相对较强，碎石效率更高，是目前临床上对膀胱结石患者进行治疗的比较理想的方法［3］。

总而言之，采用经尿道肾镜气压弹道碎石技术对患有膀胱结石的患者进行治疗的临床效果非常明显，治疗的安全性和彻底性更高，很少出现并发症和再复发现象，且能够使手术时间和住院治疗时间进一步缩短。

［1］顾思平，罗鹏，何朝辉，等.经皮膀胱造瘘肾镜碎石术治疗膀胱结石42例报告.中华泌尿外科杂志，2007，28(18):565-566.

［2］张军平，楼国新，吴兆平，等.侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的体会 .中国内镜杂志，2008，14(10):1099-1100.

［3］安尼瓦尔·牙生，宋光鲁，李建兴，等.气压弹道联合超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石.中国微创外科杂志，2008，18(14):323-324.