他汀类药物对脑梗死患者高脂血症的干预与预后分析

袁昌杰

脑梗死的发生多是由于在脑动脉粥样硬化基础上，脑组织内某一动脉血流灌注不足或是突然完全中断致使该区域在一定时间和一定范围内神经细胞、神经纤维和胶质等组织结构发生连续性崩解与破坏，进而诱发的一系列生化代谢异常和生理功能缺失及相应病理改变等［1］。研究显示脑梗死的发生与多种因素有关，其中最为重要是高脂血症，尤其是脑梗死合并高脂血症者其神经功能损伤更为严重、预后更差;因此利用他汀类药物对脑梗死者高脂血症进行干预具有十分重要的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 于2008年至2011年选取120例脑梗死者且所有患者均符合《血脂异常防治建议》［2］中有关高脂血症诊断标准，同时120例患者于半个月内未服用过降脂药物或是影响血脂代谢药物;120例患者中男76例、女44例，年龄65～80岁，平均(67.23±1.00)岁，参考美国国立卫生研究所制定的脑卒中评分标准(NIHSS):轻度神经功能缺损者(NIHSS≤4分)30例、中度神经功能缺损(4分＜NIHSS＜15分)64例、重度神经功能缺损(NIHSS≥15分)26例。

1.2 研究方法 将120例脑梗死合并高脂血症者按照随机数字表法按照1:1比例分为两组，即他汀类药物干预组和常规治疗组，然后对两组患者病历资料进行分析后提示两组具有可比性;另外两组患者均给予控制血压、血糖等对症处理，同时给予抗血小板聚集、抗凝、扩张血管及改善脑代谢等药物进行治疗，而他汀类干预组则加用他汀类药物，例如可给予阿托伐他汀钙片10 mg、每晚一次，15 d为一疗程，共观察两个疗程。另外数据研究方法采取统计学软件13.0进行处理分析，当P＜0.05时提示数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 经过治疗后他汀类药物干预组患者在神经功能缺损改善方面优于常规治疗组(P＜0.05)，具体数值见表1所示。

2.2 经治疗后他汀类药物干预组患者血脂水平明显下降，具体数值见表2所示。

表1 两组患者神经功能缺损评分(分)

表2 两组患者血脂水平对比(±s)

表2 两组患者血脂水平对比(±s)

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2.3 对两组患者进行随访活动后发现 他汀类药物干预组患者复发5例、占8.33%，常规治疗组12例、占20.00%，两组患者脑梗死复发率相比P＜0.05，提示他汀类药物能够明显降低脑梗死复发、改善预后。

3 分析

大量研究显示高脂血症在脑梗死的发生中占据重要地位，此类患者体内脂肪往往堆积过多、血中游离脂肪酸释放增多，血脂的合成增加，因此造成患者血浆中脂质大量浸润至血管内皮下层致使血管内壁粗糙、硬化、管腔变窄导致血流发生障碍、甚至停滞［3］;另外高脂血症常造成患者体内自由基清除剂活性下降致使大量脂质过氧化物产生，进而导致前列腺素和血栓素失衡、血小板聚集性增强，以上因素共同导致血管内皮受损、血液粘稠度增加而导致脑梗死发生以及造成该病的复发［4］。

通过本次利用他汀类药物对脑梗死合并高脂血症者进行干预且与常规治疗进行对照研究后显示:在积极治疗脑梗死基础上，他汀类药物能够明显降低血脂水平、促进患者神经功能恢复以及降低脑梗死复发率，因此说明对于脑梗死者、尤其合并高脂血症者加用他汀类药物具有十分重要的临床价值。因为他汀类调脂药物［5］属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，此类药物可以明显抑制低密度脂蛋白的生成以及促进低密度脂蛋白向细胞内的转入而提升低密度脂蛋白的清除率，因此能够有效降低血脂水平;同时研究还显示他汀类药物除了调脂功效外，还能够有效抑制炎症、血小板聚集和平滑肌细胞迁移及增殖，另外还可保护内皮细胞、提升内皮细胞溶解纤维蛋白能力、增强内皮型一氧化氮合酶以及稳定斑块等，因此有效的降低了脑血栓形成、改善了动脉狭窄状态，所以脑梗死者应用效果良好，进而对预防脑梗死的复发起到了事半功倍的效果。

［1］王玉英，杨素梅.川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高脂血症疗效观察.中国中医急症，2007，16(7):791-793.

［2］中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25(3):169-175.

［3］梁志伟，余青云，余仲苟.137例脑梗死患者与高脂血症的关系分析.医药产业资讯，2005，2(11):16.

［4］高娟，孙雅菲.他汀类药物在预防脑梗死复发中的作用.重庆医科大学学报，2010，35(8):1262-1263.

［5］王克.他汀类药物对抗冠状动脉粥样硬化机制的研究进展.中外医疗，2009，19(2):172-174.