军队疗养院营养保障特点及实施对策

刘剑英 迟少杰

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.山东省军区蓬莱第一干休所，265600)

军队疗养院营养保障在疗养院工作中具有重要作用，它不仅是为了满足疗养员的基本生理需求，更是一种疗养因子，为全面提高疗养效果发挥积极作用[1]。我院2009-03—2010-11对2 076名军队疗养员进行了营养保障需求调查，并提出了相应对策，现报告如下。

1 军队疗养院营养保障特点

1.1 军队疗养员的营养知识、态度、行为特点 军队疗养员知识层次比较高，接受新知识的速度比较快，营养保健信息来源比较广[2]。通过对军队疗养员的营养知识、态度、行为调查，发现75.6%的疗养员对营养保健知识不甚了解(1 569/2 076)，64.3%的疗养员存在一些错误的认知和模糊认识(1 335/2 076)。疗养员对营养知识的需求比较迫切，63.2%的疗养员对营养与健康的关系、通过饮食预防疾病的方法比较感兴趣(1 312/2 076)，希望通过参加一些营养健康教育获得营养知识。54.5%的疗养员存在不健康的饮食习惯(1 131/2 076)，如不吃或少吃蔬菜、水果，不喝牛奶，多盐、高脂饮食，吸烟等。

1.2 军队疗养员的身体健康状况 军队疗养院接收的疗养员除在职中高级干部外，大部分以军队离退休老干部为主，本次调查疗养员中常见的疾病多为慢性非传染性疾病，其中以冠心病、高血压病、高脂血症、2型糖尿病最为常见，发病率分别为20.1%、19.8%、14.7%、15.5%，其他少数疾病还有慢性胃炎、高尿酸血症、痛风、前列腺疾病、颈椎病等(表1)。

表1 疗养员慢性病发病状况调查

1.3 军队疗养员的饮食营养状况 通过对军队疗养员饮食营养状况调查，发现疗养员膳食结构基本合理，营养素摄入基本平衡，但食物摄入量与中国营养学会提出的“中国居民平衡膳食宝塔”相比，存在不平衡现象，其中蔬菜、水果、鱼虾、奶类、豆类及坚果摄入不足，食盐摄入量偏高[3]。

1.4 军队疗养院的治疗饮食状况 军队疗养员大多以普食为主，在本次调查的2 076名疗养员中，普食1 042人，执行治疗饮食的有1 034人(表2)，治疗饮食占49.8%。其中低盐饮食占34.8%，低脂饮食占41.7%，糖尿病饮食占14.6%，低胆固醇饮食占5.4%，低嘌呤饮食占3.1%，软食占0.4%。

表2 疗养员治疗饮食状况调查

2 军队疗养院营养保障对策

2.1 加强营养保健知识教育 通过给每批疗养员上一堂营养保健知识课、在疗养餐厅张贴营养知识宣传资料、发放营养知识小册等方式对疗养员进行营养保健知识教育。营养宣教根据疗养员的年龄、文化程度、健康状况及饮食需求有针对性地开展，做到因人施教。营养保健知识课根据中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》及“膳食宝塔”结合疗养员的年龄、生理特点、每批疗养员的身体健康状况及营养知识需求备课，做到既有科学性，又有通俗性，好学、好记、好应用。

2.2 加强疗养饮食管理 营养科根据疗养员的生理特点和营养需求精心制定疗养食谱，使疗养食谱既能满足营养需求，符合科学配餐，又能满足疗养员的饮食习惯。另外注意根据季节变化及时调整食谱，如冬季多安排羊肉、鸡肉、山药等具有温补作用的食物；夏季每天都煮绿豆水以消暑，并多安排一些鸭肉、苦瓜、冬瓜、丝瓜等适合夏季进食的食物。疗养餐采用自助餐形式，饮食搭配讲营养，讲究荤素搭配，粗细搭配，花样繁多，保证每天所吃食物都在20种以上，做到菜肴1周不重样，面食花样3天不重样，真正把疗养饮食做成科学饮食的示范基地。

2.3 加强对餐饮工作人员的营养知识培训 每年定期对餐饮工作人员进行营养知识培训，培训内容包括烹饪营养知识、营养与食品卫生、疗养员常见病营养治疗等，每期培训结束后都对参训人员进行考核。通过培训，工作人员掌握了营养烹饪知识和合理的烹饪方法，使饭菜做到既保证色、香、味俱全又富有营养，对于治疗饮食能单独制作，充分配合了临床治疗，取得了良好的饮食治疗效果。

2.4 加强与疗养员的交流沟通和营养指导 营养医生定期查房，就疗养员对伙食保障的意见和建议进行交流沟通，并在疗养员就餐时间深入疗养餐厅现场指导疗养员科学就餐，及时向疗养员讲解疗养餐的营养配餐方法和好处以及常见食物的营养功效，对于治疗饮食现场检查指导落实，详细解答疗养员提出的各种关于饮食营养的问题，指导疗养员养成定时、定量、细嚼慢咽、低脂、低盐、低糖、不挑食、不偏食的饮食习惯，在疗养员出院时做好出院后的饮食指导，让疗养员真正体会到营养膳食带来的好处，从而养成良好的饮食习惯。

2.5 提高营养专业人员的业务素质 营养专业人员过硬的业务素质是做好疗养饮食保障的关键，因此应配备一支业务素质好、责任心强、善于沟通的营养专业队伍[4]。每批疗养员初入院时，营养医生要根据饮食医嘱开具饮食处方，向需要治疗饮食的疗养员详细讲解饮食注意事项。在做好实际工作的同时，营养专业人员也不断加强自身的业务学习，加强相关专业的科学研究，多出成绩，只有这样，才能真正在本单位发挥出个人特长和优势。

随着时代的发展和生活水平的提高，军队疗养院营养保障需求也会越来越多样化。作为营养专业人员，应该加强学习，与时俱进，坚持科学配餐及营养知识普及和饮食行为教育，让疗养员亲身体会到营养饮食带来的好处，从而指导疗养员能够在出院后养成良好的饮食习惯，真正做到“一次疗养，终生受益”。

[1]夏永莲，张琳，侯精武.对军队老干部疗养员实施健康饮食指导的体会[J].中国疗养医学，2007，16(3)：155-156.

[2]冯瑞华.军队疗养员饮食认知的需求与对策[J].解放军护理杂志，2010，27(18)：1409-1410.

[3]韩辉，柯晓安，陆鸣.军队老年疗养员疗养期间营养调查[J].海军医学杂志，2010，12(4)：358-359.

[4]杨萍.对老干部疗养员饮食保障的思考[J].中国疗养医学，2009，18(7)：627-628.