护士素质量表的信度与效度研究

Cowin教授设计的护士素质（the qualities of nursing，QoN）量表是国外用于测量护理工作者素质的工具[1]，是否适合中国文化，能否用于评估国内护理工作者素质的水平状况还有待探讨。鉴于此，我们对Cowin教授设计的护士素质量表翻译、回译，并对其信度、效度进行评价。现将方法与结果报道如下。

1 方法

1.1 问卷的翻译 首先取得量表作者Cowin教授的同意，授权翻译该量表。为了保证翻译的准确性，做到既忠实于原文，又符合中文表达习惯，本研究选择1名专业翻译人员，4名护理研究生组成翻译小组。先由翻译人员翻译成中文，然后由2名护理研究生审阅翻译并提出修改意见。研究者综合2位护理研究生的意见对翻译稿进行修改，形成一份中文译稿。再请2名护理研究生（未见过原英文量表）将确定后的中文译稿翻译成英文。最后将回译文与原始护士素质量表进行分析比较，将不同的条目重新进行翻译和回译，对翻译后的量表进行专家咨询形成中文版护士素质量表。

1.2 问卷的评定方法 护士素质量表共12个条目，评分方法采用1级～5级评分法，依次为不重要（1分），有点重要（2分），不确定（3分），重要（4分），非常重要（5分）。得分越高，护士素质越高。

1.3 样本含量估计 预调查20人，得到均数±标准差为53.07±6.439；假设容许误差δ＝2，根据总体均数估计样本含量计算公式n＝μα2s2／δ2[2]（α＝0.05，μα＝1.96，s＝6.439，δ＝2），计算出样本含量为40人。同时考虑到测量量表的信度和效度，样本含量一般为量表总条目的10倍以上，因此本研究样本至少需120人。

1.4 调查方法和对象 于2011年8月在某三级甲等医院进行调查。向被调查医院说明研究目的，获得护理部领导的配合，采取分层抽样的方法，选取内科、外科、儿科、门急诊和针灸科222名护士，由调查者对护士长进行培训，明确调查目的和意义，了解调查的原则、方法和注意事项。护士长利用晨会时间对护士进行现场解释指导，问卷集中发放，调查对象自行填写，当场检查有无遗漏，以保证量表的有效性。222名护士均为女性，年龄：20岁～29岁108人，30岁～39岁75人，40岁及以上39人；科室：内科71人，外科59人，针灸科40人，儿科21人，门急诊31人；工作年限：5年以内69人，6年～10年51人，11年～15年32人，16年～20年44人，21年及以上26人；职称：护士67人，护师84人，主管护师70人，副主任护师及以上1人；学历：中专23人，专科107人，本科及以上92人。婚姻：已婚151人，未婚、离婚或丧偶71人。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0建立数据库，并进行统计分析。表面效度由5名护理专家进行评价；内容效度采用相关系数分别评价每个条目与QoN总量表的相关性；结构效度应用因子分析法进行QoN衡量标准的结构效度的测定；内部信度使用Cronbach’sα系数和折半信度进行评价。一般要求Cronbach’s α系数＞0.8[3]。

2 结果

2.1 表面效度 选择5名护理教育及临床护理专家组成评估小组。专家的入选标准：在本领域具有较高的学术水平；具有丰富的护理临床经验；具有科学求实的态度。5名护理专家均认为该中文版护士素质量表具有很好的表面效度。

2.2 内部信度 折半信度：采用Spearman－Brown公式计算该量表的折半系数为0.875。Cronbach’sα系数：计算量表的Cronbach’α系数，检测量表的内在一致性信度。量表的Cronbach’sα系数为0.932。由于该量表的Cronbach’sα系数大于0.8，说明该量表具有很高的内部一致性。内容效度：采用每个条目与总量表的相关系数分析。中文版护士素质量表的每个条目与总量表的相关系数见表1。

表1 中文版护士素质量表每个条目与总问卷的相关系数（r值）

2.3 结构效度 本研究采用因子分析法进行QoN量表结构效度的测定。方差解释表见表2，碎石图见图1，中文版护士素质量表最大正交旋转后因子负荷矩阵见表3。

表2 方差解释表

图1 碎石图

表3 中文版护士素质量表最大正交旋转后因子负荷矩阵

3 讨论

3.1 信度分析 信度是指采用同一研究工具重复测量某一研究对象时，其所得结果一致的程度，是衡量一个测量工具可靠性和有效性的重要指标之一[4]。内在一致性系数是信度指标的一类，它反映问卷条目之间的相关程度，又称内部信度，通常用折半系数法和Cronbach’sα系数表示，一般认为α＞0.8为极好，0.6～0.8为较好，＜0.6为较差[5]。本研究中，折半系数是0.875，Cronbach’sα系数为0.932，由于折半系数和Cronbach’s α系数均大于0.8，说明该量表内部信度极好。

3.2 效度分析 效度是指某一研究工具能真正反映其所期望研究概念的程度，是评价量表的准确度和有效性的指标，即测量值与目标真实值的偏差大小。常用的效度指标有表面效度、内容效度和结构效度[4]。本研究采用以上3个指标对量表进行综合分析。

3.2.1 表面效度 5名护理专家均认为该问卷具有很好的表面效度，可以用来评价国内护理人员的素质。

3.2.2 内容效度 表1显示，各条目与总量表得分均呈中度以上相关（r＞0.70，P＜0.01），表明内容效度较好。

3.2.3 结构效度 检验条目间偏相关性的KMO统计量为0.902，经球形假设检验，χ2＝1880.780，P＜0.01，球形假设被拒绝，数据适合做因子分析。表2是对12个条目进行主成分分析，因子分析产生2个公因子，特征值分别为6.957、1.258，分别解释变异量的57.975%、10.486%，累计解释变异量的68.461%，表中有两个因子被提取，其特征值、解释变异量和累计解释变异量与提取前相同，但经过旋转后的因子重新分配了各个因子的解释原始变量的方差。图1是关于初始特征值（方差贡献）的碎石图，第2个公因子后的特征值变化趋缓，故选取2个公因子比较合适。对初始因子进行方差最大正交旋转，因子负荷矩阵如表3所示，各条目在所属维度具有较大负荷（＞0.5），条目4、条目5、条目7、条目8、条目9、条目10、条目11为第1个因子，条目1、条目2、条目3、条目6、条目12为第2个因子，各条目主因子负荷均较高，表明结构效度良好。

4 小结

该量表属于自评量表，用作评价护理人员的素质。本研究结果表明，中文版护士素质量表具有很好的信度和效度，能够真实而稳定地反映出护士的素质。它的建立为今后掌握国内护理人员素质水平提供了科学的量化工具，同时，为提高我国护理人员素质的干预性措施提供了科学依据。

[1] Johnson M，Cowin LS.Measuring the qualities of nurses：The development and testing of the qualities of nurses（QoN）scale[J].Nursing Education Perspectives，2011，58（4）：413－419.

[2] 陈彬.写作统计学[M].成都：四川科学技术出版社，1996：105.

[3] 张文彤.SPSS统计分析高级教程[M].北京：高等教育出版社，2004：220－364.

[4] 李春玉.护理研究[M].北京：人民卫生出版社，2009：84－88.

[5] 刘明，Linchong P.护理研究测量工具的发展与心理测验学特征测定[J].护理研究，2002，16（11）：672－673.