胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现及临床诊断价值分析

张志平

胰腺假乳头状肿瘤(Solid Pseudopaillary Neoplasm of the Pancreas，SPN)又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤［1］，乳头状囊性上皮肿瘤，是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊［2］，为低度恶性肿瘤，本文对进入我院治疗的38例胰腺实性-假乳头状瘤的病例资料进行总结，手术前CT扫描的结果与手术中的病理学检查比较，现将比较结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文进行统计的资料对象来自于2003年9月至2012年6月期间进入我院治疗的38例胰腺实性-假乳头状瘤的病例资料，其中包括男7例，女31例，年龄范围为28～45岁，平均年龄为(35.82±9.54)岁。临床表现:无显著临床表现者10例，疲劳表现者8例，腹部不同程度疼痛者20例。所有患者入院前血常规，血糖，血尿淀粉酶检查均在正常值范围之内。统计排除标准:排除有过腹部外伤史或者腹部手术史的患者，排除严重的内科疾病患者(重度糖尿病等)。

1.2 CT检查方法 患者在CT扫描前口服含碘2.5%的水1000 ml，目的为了使碘单质充盈胃部和十二指肠，准备完成后进行CT扫描(CT扫描仪120kv，CT重组层厚度为5毫米，CT层间距5毫米)。扫描时由上腹部开始扫描，经过十二指肠水平段下方2 cm处。如需增强扫描时应经肘前静脉静脉注射碘海醇100 ml(规格为300 mgI/ml，注射速度控制在每秒3.3 ml左右)。

1.3 统计学方法 根据CT影像学显示结果分别统计实性，囊性和混合型例数，计算各自百分比，诊断结果与手术病理检查结果比较，数据录入SPSS 16.0统计学软件中，t检验(双边检验)结果检查两种方法直接的统计学差异是否具有显著意义。

2 结果

CT检查多发现胰腺圆形或椭圆形低密度占位性病变，界限清，周边可出现不规则钙化，部分有分隔。增强CT显示肿瘤周边不规则强化，中央区强化不明显，具体结果如下。

表1 检查结果对比表

CT影像学检查38例患者中实性假乳头状瘤12例(31.6%)，囊性假乳头状瘤16例(42.1%)，混合型假乳头状瘤10例(26.3%)，与书中病理学检查结果相比，二者的统计学比较不具有显著性差异(P＞0.05)。

3 讨论

CT检查多发现胰腺圆形或椭圆形低密度占位性病变，界限清，周边可出现不规则钙化，部分有分隔。增强CT显示肿瘤周边不规则强化，中央区强化不明显［3］。

在囊性为主和囊实比例相仿的病变中，CT往往表现为伴有附壁结节的囊性肿瘤或囊实性相间分布;在实性为主的病变中，CT表现为囊性部分位于包膜下或散在分布于实质病变中。

因囊性部分为肿瘤的坏死、液化、囊性变及陈旧性出血灶，故增强扫描时不强化;而实质结构由实性区、假乳头区及二者的过渡区以不同比例混合而成，实性区肿瘤组织排列成絮状或片块状，假乳头区肿瘤组织以纤维血管为轴心形成分支状假乳头，故增强时可见明显强化。病变中出现钙化者均以病变边缘环形或不规则钙化为主，其内可见少量的点状钙化斑。

综上所述，胰腺实性-假乳头状瘤的CT影像学结果与病理学检查基本一致，具有较好的临床诊断价值。

［1］周俊，许文渊，邵成伟.胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断.第四军医大学学报，2007，28(21):210-212.

［2］章士正，谭华侨，邓丽萍.胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT、MRI诊断.中华放射学杂志，2008，37(10):935-938.

［3］王华斌，李苏建，王中秋，等.胰腺实性哥L头状瘤的影像学表现和鉴别诊断.医学研究生学报，2009，22(2):148.