舒兰市2011年儿童扩大国家免疫规划新增疫苗接种率调查结果分析

左建华

为了客观地了解扩大国家免疫规划开展后我市新增一类疫苗的接种情况，我们开展了扩免后新增疫苗的免疫接种率调查，掌握了我市不同经济发展水平乡镇四种新增疫苗的接种现状。为今后有针对性的开展免疫规划工作提供了科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 舒兰市2011年儿童扩大免疫规划新增四种疫苗接种率情况调查表。

1.2 抽样方法 本次调查采用分层多阶段随机抽样方法，将舒兰市的城区作为第1层，农村按人均收入把乡(村下同)分为2层(第2～3层)，每层采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准组群抽样方法列出各乡人口数和累计人口数，选取30个村(居委会，下同)为抽样单位，每层对2005年1月1日至2011年6月31日出生的140名儿童进行随机入户调查。以预期接种率85%、最低接种率75%、99.99%的可信限水平估算，约需调查129名儿童，因此本次调查样本每层均有较好的代表性。

1.3 判定标准 按照我国现行儿童免疫程序中规定的起始免疫月龄、接种次数、同种疫苗多次接种的最短间隔时间和完成基础免疫的时限。

1.4 统计学方法 将调查结果录入数据库，用EPI info软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 调查的合格接种率

2.1.1 甲肝减毒活疫苗接种率 随机调查的432名儿童，有178名合格接种了疫苗，合格接种率为85.63%;1～3层的合格接种率分别为90.25.0%、85.98%、83.58%。

2.1.2 乙脑减毒活疫苗接种率 在调查的432名儿童中，按免疫程序接种第1～2次疫苗的分别有310名、134名，全程合格服苗率为86.87%。其中第1～3层全程合格服苗率分别为91.2%、85.2%、84.6%，不在调查现场的儿童30名。

2.1.3 A群流脑疫苗接种率 此次随机调查的432名儿童，按免疫程序接种第1～2针疫苗的分别有310名、134名，全程合格接种率为87.76%。其中第1～3层全程合格接种率分别为91.6%、86.6%、85.6%。

2.1.4 A+C群流脑疫苗接种率 此次分层调查，随机调查的432名儿童按免疫程序接种，第1～3层合格接种的分别有63名、38名、23名，合格接种率分别为88.78%、85.68%、84.35%。在被调查的432名儿童中，合格接种率为85.56%。另外7名儿童未接种疫苗。

2.2 不合格接种的原因 将此次随机抽样调查结果进行分析，不合格接种的原因是起始免疫月龄提前、超期接种、接种间隔不符、接种无记录和未接种(表1)。

表1 舒兰市2011年调查免疫接种不合格原因

此次采用分层多阶段随机抽样方法，将城区作为第1层，农村按人均收入分为2层(第2～3层)，每层采用标准组群抽样方法选取30个抽样单位。120个抽样点遍及舒兰市全部23个乡镇街，真实地反映了舒兰市扩大免疫规划新增4种疫苗接种的情况。随机调查符合条件的适龄儿童432名，按免疫程序甲肝减毒活疫苗合格接种率为85.63%，乙脑减毒活疫苗全程合格服苗率为86.87%，A群流脑疫苗全程合格接种率为87.76%，A+C群流脑疫苗合格接种率为85.56%。调查疫苗合格接种率与基础免疫报告接种率相比基本一致。调查结果表明，4种疫苗接种率与经济发展水平无关，与各级接种医师对疫苗程序的掌握、是否按接种规范操作以及责任心的强弱有直接的关系。提示在今后的工作中应加强对基层计免工作者的业务培训，加强对乡村级免疫规划工作的督导检查。新增的四种疫苗的接种率还有待提高，应该作为下一步工作的重点。