给予阴道溴隐亭治疗妇科高泌乳素血症的效果分析

林静 李廉 郑惠冰 黄建邕

溴隐亭是一种可以迅速地降低患者血液当中泌乳素异常升高的药物，现在已经被众多医生与患者接受，成为了妇科高泌乳素血症治疗性当中首选的药物［1］。但是，由于传统的口服溴隐亭的用药方法经常使患者产生一些不良反应，例如:呕吐、头晕、恶心、腹泻，以及出现体位性的低血压等副作用［2］。所以，广西南宁市第一人民医院在采用对照的方式，对比了给予患者阴道溴隐亭治疗与口服治疗办法的具体疗效，现对两组采用不同方法治疗高泌乳素血症患者的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 任意抽取广西南宁市第一人民医院妇科从2011年1月到2012年1月所诊治的90例高泌乳素血症患者。这90例患者经过门诊的放射免疫测定，所有患者的基础血清的泌乳素含量大于30 g/L，其年龄的分布区间为21～46岁，所有患者的平均年龄大约为28.9岁。所有患者都是已婚妇女，而且伴有不育不孕问题，患病的原因也各不相同，垂体泌乳素微腺瘤患者有32例，大腺瘤患者有7例，空泡蝶鞍患者有3例，没有出现器质的病变患者，即患者自身功能失调的有49例;有78例患者出现了闭经的情况，有2例患者的月经稀少，还有10例患者没有排卵月经。在对患者进行治疗之前要对其进行几项常规的检查，并且检查结果要符合要求。例如，所有患者在经过B超检查时，其子宫显示或是略小或是正常;对患者的头颅进行MRI检查;其肝肾的功能都必须正常，同时还要排除患者由于肾上腺或是甲状腺等内分泌不调所导致的疾病，以及药物等其他因素导致的疾病。

1.2 治疗的方法 对实验组患者实施给予阴道溴隐亭治疗其高泌乳素血症。开始对患者使用的剂量为每天1.25 mg，在患者使用3～4 d之后如果没有比较明显的不良反应，则为患者加大剂量，每位患者每天的溴隐亭使用剂量调高为2.5 mg。其他类型的患者在1周之后可以逐渐减少到每天1.25 mg左右，在用药3周以后再停药。如果患者的月经来潮，则停用。直到患者月经结束之后再给予阴道溴隐亭。相对应的，对对照组采取口服溴隐亭的办法，每天给予其2.5 mg，1次/d，一周后无不良反应时增至每日两次，每次2.5 mg，连服2个月。针对病情不断加重的患者要适当加强用药量。分别在两组患者用药的第7天、第15天、第30天和第60天对患者的血清高泌乳素血症值进行测量、记录。

1.3 测定与评定标准 120例患者在检测之前的1个月都不得服用任何激素类的药物，以及其他药物。采血的时间都要选在患者的闭经期或是月经之后的3～5 d，而且还要在患者空腹的时候采取其静脉血，然后再用放射免疫的测定方法对患者的血清高泌乳素、E2、FSH、P、LH 和 TSH、T3、T4;在患者服药之后的第3个月要去医院做复查;利用B超对患者的卵泡生长和排卵率做定期的监测，一旦患者的优势卵泡的直径可以达到16～24 mm的范围时，则视为患者有排卵;此外还要定期对患者的月经和溢乳情况做监测。

2 结果

对比两个小组在第7天治疗之后的效果，实验组与对照组患者的泌乳素值都有所恢复，但并不明显，而且两小组差距不大。第15天治疗之后，实验组有12例患者的泌乳素值恢复正常，而对照组只有6例;在第30天治疗之后，实验组有38例患者的泌乳素值恢复正常，而对照组只有23例;在参加治疗之后的第60天，实验组的43例患者泌乳素值恢复正常，对照组的38例患者恢复正常。此外，实验组的用药量要明显少于对照组。

最终，实验组的45例高泌乳素血症患者在接受给予阴道溴隐亭治疗的办法之后，有42例患者恢复了正常的妊娠，妊娠率达到了93.33%。没有进入妊娠期的患者有3例。对照组的45例患者在治疗后有38例恢复了妊娠，妊娠率为90.48%，见表1。

表1 实验组与对照组患者的康复用时情况(例)

表2 两个小组患者的副反应对比(例)

表3 两个小组患者的症状改善情况对比(例)

3 讨论

患者的高泌乳血症主要是由自身血液当中的泌乳素值不断升高所导致的。一般的临床特征主要是闭经、不孕、不排卵、溢乳，以及患者体内的泌乳素浓度大于30 g/L［3］。无论是精神的创伤、心理与身体的紧张，还是过度的刺激、剧烈的运动等，都会导致患者的泌乳素水平升高。泌乳素主要是阵发性的脉冲分泌，并且属于昼夜式的周期性变化，一般会在晨起的时候达到高峰，所以最好在上午8点到10点的时候为患者实施空腹抽血进一步提高检测的准确性。

溴隐亭对于患者体内泌乳素的释放与合成具抑制性作用，可以抑制患者垂体泌乳素腺瘤的快速生长，进而降低患者体内的泌乳素，使患者的瘤体快速缩小，进而达到抑制患者发生溢乳的几率，还可以增加垂体对LH和FSH的释放，引导患者恢复正常的排卵和行经，促使其生育愿望的实现［4］。所以，溴隐亭现在已经成为医院和患者首选的治疗高泌乳素血症的首选药品，深受患者的信赖。

但是，使用溴隐亭治疗妇科的高泌乳素血症也有一定的副作用。而且不同途径的治疗所产生的副作用也不尽相同。有关资料的临床数据表明，大约有百分之六十以上的口服溴隐亭患者都会有不良反应，通常以呕吐、恶心为主，都是肠道类的并发症。而阴道给予溴隐亭的患者在肠道方面的表现则比较轻微，只有少数患者会出现胃部不适的症状，大部分患者没有任何副作用［5］。所以，给予患者阴道溴隐亭的办法可以减小药物的副作用，只有极少数的患者在使用药物的24 h之后还有残留药物在阴道，绝大部分都被阴道吸收了，这样就可以尽可能地减少药物在患者肝脏内所产生的代谢物，进而减轻可能发生的肠胃不适症状［6］。同时还减少了患者的服药量，为患者节省了药费。相比较而言，阴道给予的办法要比口服更优越一些，不用经过肝脏进行代谢，而且可维持的时间比较长，作用明显，同时对于胃肠道所产生的副作用也比较轻，大大地节约了用药量，减轻患者的经济负担，所以属于经济合理的治疗方法。

经过本次研究我们可以得出，阴道使用溴隐亭是一种可以有效地提高患者妊娠率的药物。和口服溴隐亭相比，阴道给予溴隐亭除了具有口服方式的迅速地降低患者血液当中泌乳素的含量，使患者的月经恢复正常，停止患者的溢乳问题的优点之外，阴道给予溴隐亭的疗法还有许多口服方式不具备的优点，如口服产生的副作用小很多，需要的治疗时间也比较短，用药量很小，不仅节省治疗时间，而且可以有效地减轻患者的经济负担，在一定程度上弥补了口服方式治疗的不足。所以，阴道给予溴隐亭越来越为患者所接受，具有很大的发展空间。

［1］何凤婷.高泌乳素血症引起的闭经和不孕28例分析.亚太传统医药，2010，6(09):138-139.

［2］谭庆玲.溴隐亭联合大剂量维生素B6治疗高泌乳血症疗效观察.中国医药导报，2011，11(8):69-70.

［3］于苏华，赵培森.阴道给予溴隐亭治疗高泌乳素血症12例.中国民间疗法，2012，2(20):40-41.

［4］庞丽娜，林丽明.溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕100例临床分析.华北煤炭医学院学报，2009，1(11):88-89.

［5］杨筱青.溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕临床特点及治疗效果观察.医药论坛杂志，2011，20(32):119-120.

［6］Rowther F B，Richardson A，Clayton R N，et al.Bromocrip-tine and dopamine mediate independent and synergistic ap-optotic pathways in pituitary cells.Neuroendocrinology，2010，91(3):256-267.