跌倒对老年人生活质量的影响

2012-11-21陈香娟南阳理工学院河南南阳473004

中国老年学杂志 2012年17期

齐静陈香娟 (南阳理工学院，河南南阳 473004)

跌倒对老年人生活质量的影响

齐静陈香娟1(南阳理工学院，河南南阳 473004)

跌倒;生活质量;影响

我国65岁及以上老年人已达1.5亿，跌倒发生率为30%，每年将有4 000多万老年人至少发生1次跌倒〔1～3〕。跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起家人的重视〔4，5〕。老年人由于身体的平衡功能逐年下降，不易保持体位的稳定;并且老年人由于视力下降、肌力减退、疾病等因素的影响，易发生跌倒〔6〕。跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。本文就跌倒对老龄患者生活质量的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2011年12月采用抽样法某社区老年人78例，年龄65～89岁，根据既往史分为有跌倒组与无跌倒组。跌倒组30例，男20例，女10例，年龄66～88〔平均(64.86±17.19)〕岁，体重(65.12±4.07)kg，体重指数(BMI)(25.31±1.41)kg/m2;无跌倒组48例，男29例，女19例，年龄65～89〔平均(63.55±16.29)〕岁，体重(67.48±6.08)kg，BMI(25.82±2.01)kg/m2。两组基线资料差异不显著(P＞0.05)。1.2 方法使用SF-36量表、住院患者焦虑抑郁评分表(HADS)对两组患者进行生活质量评定。SF-36量表用于评价总体生活质量，共8个方面，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感状况、情感职能、社会功能及精神状况。HADS由Zigmond和Snaith两位学者于1983年创制使用，主要用于评价患者焦虑、抑郁情感，量表以10分作为焦虑或抑郁临界值，其敏感性和特异性较好。

1.3 统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行组间计量资料t检验和计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评定结果比较无跌倒组SF-36总体评分、生存质量中体能、社会功能、疼痛和精神状况4个领域方面显著高于跌倒组，差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。见表1。

2.2 两组焦虑和抑郁评分比较无跌倒组抑郁和焦虑发生率明显低于跌倒组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组生存质量评分比较(±s)

与无跌倒组比较：1)P＜0.05;2)P＜0.01;下表同

组别 n SF-36总分生理功能生理职能躯体疼痛总体健康情感状况情感职能社会功能精神状况跌倒组 30 50.7±15.3 58.3±12.4 26.4±20.6 58.5±22.4 32.4±20.4 56.3±13.6 42.7±25.2 48.6±16.6 45.7±13.6无跌倒组 48 60.7±13.61)75.5±14.42)62.4±30.3 80.6±21.62)40.3±16.6 71.6±20.6 62.6±30.2 58.6±20.51)56.7±10.21)

表2 两组焦虑和抑郁发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

老年人易跌倒原因是多方面的〔7～10〕。感觉系统和平衡能力减退，中枢神经系统功能退变，骨骼和肌肉结构异常或功能退化，慢性病或药物影响，甚至心理因素，都与跌倒有关。其中，最重要因素之一是骨骼肌肉系统老化。下肢肌肉减少或力量减弱不但损害关节和骨骼健康，而且直接造成步态稳定性下降。老年人为弥补其下肢肌肉力量和活动能力下降，可能会更谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适高度，引发跌倒危险性增加〔11，12〕。疾病是导致老年人跌倒的主要原因〔13，14〕。脑卒中、帕金森病、老年性关节炎等会导致老年人下肢肌力下降，关节活动受限，平衡性、协调性会有所下降。老视眼、白内障、青光眼等会导致患者视物障碍。药物及血管神经反应减退易导致体位性低血压，从而造成脑供血不足而发生晕倒。镇静剂、精神疾病药物、降压药、降血糖药等，如果服用不当都有可能引起老人晕倒〔15〕。跌倒后老年患者长期独处，致使孤独感常与老人相伴，特别是具有闭塞特点的现代高楼居住环境，加重老人孤独的心理状态。孤独既影响老人的生活质量，又增加患病的可能，进一步影响老龄患者生活质量〔16〕。所以，预防跌倒对于提高老龄人生活质量具有重要作用。

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