山西某医院2008－2010年7335例肿瘤病例调查分析

毕丽青， 王翠玲

(山西医科大学第一临床医学院预防保健科， 太原 030001;*通讯作者，E-mail:fbk8262018@163.com)

目前，由于人口老龄化、环境污染以及生活方式改变等多方面因素的存在，恶性肿瘤已成为严重影响人类健康的主要疾病之一。据WHO估计，按癌症发病率和死亡率年均增长1%保守计算，到2030年，癌症发病率将达2 640万，死亡率达1 700万，而癌症现患病例总计将达到7 500万［1］。

我国恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势［2］。据统计，21世纪初我国每年癌症新发病例180万－200万，死亡140万－150万，居死亡原因第1位［3］。为掌握山西地区恶性肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)的发展、变化趋势，为恶性肿瘤的预防及治疗提供参考依据，现将山西医科大学第一医院7 335例肿瘤病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 以该院2008－2010年肿瘤报告系统为资料来源，时间以首诊日期为标准。

1.2 统计分析 运用Excel及SPSS11.5统计软件进行数据处理，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恶性肿瘤各病种3年总体发病情况 由表1可见，该院高发恶性肿瘤相对集中，前10位恶性肿瘤为5 570例，占恶性肿瘤总例数的75.94%，前5位恶性肿瘤为3 665例，占恶性肿瘤总例数的49.97%。

呼吸系统恶性肿瘤3年均居第1位，中枢神经系统良、恶性肿瘤位居第2位;前10位其余恶性肿瘤排名依次为:胃恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、淋巴、血液系统恶性肿瘤、肾恶性肿瘤及甲状腺恶性肿瘤。

2008－2010年男性恶性肿瘤共4 177例，占3年恶性肿瘤总例数的56.95%。呼吸系统恶性肿瘤位居男性恶性肿瘤第1位，占男性恶性肿瘤总例数的19.49%;男性前10位恶性肿瘤3 444例，占男性恶性肿瘤总例数的82.45%。

2008－2010年女性恶性肿瘤为3 158例，占3年恶性肿瘤总例数的43.05%;生殖系统恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)及乳房恶性肿瘤总例数为781例，位居女性恶性肿瘤第1位，占女性恶性肿瘤总例数的24.73%;女性前10位恶性肿瘤为2 367例，占女性恶性肿瘤总例数的74.95%。

3年间男性呼吸系统恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤以及肾恶性肿瘤发病总人数均明显高于女性，差异具有统计学意义(P＜0.01);而女性甲状腺恶性肿瘤发病总人数则明显高于男性，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表1 2008－2010年山西医科大学第一临床医学院就诊患者前10位恶性肿瘤排序及构成Tab 1 Sort and percentage of the top ten malignant tumors in First Clinical Medical College of Shanxi Medical University from 2008 to 2010

2.2 不同性别恶性肿瘤各病种3年发病情况 由表2可见，男性前5位恶性肿瘤为2 394例，占男性恶性肿瘤总例数的57.32%，排序依次为呼吸系统恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、中枢系统良恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、肠恶性肿瘤，其中呼吸系统恶性肿瘤3年来逐步上升。女性前5位恶性肿瘤为1 804例，占女性恶性肿瘤总例数的57.13%，排序依次为中枢系统良恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、生殖系统恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤。

2.3 各年龄组不同性别恶性肿瘤3年发病情况由表3可见，随着年龄的增加，男性恶性肿瘤发病人数增加，而女性随着年龄的增加发病人数减少，两者差异有统计学意义。

由表4可见，3年间男性恶性肿瘤总例数为4 177例，女性为3 158例，各年龄组性别比(男∶女)均＞1。呼吸系统恶性肿瘤发病人数随着年龄的增加而增加，中枢系统良恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤发病人数随着年龄的增加而减少。总体而言，肿瘤发病人数最多的年龄组为＞60岁组。

3 讨论

“第21届国际抗癌联盟世界抗癌大会会议”资料显示，目前中国癌症已经兼具发展中国家和发达国家癌症的流行特点，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌是最常见的5种恶性肿瘤;“2005上海国际胃肠病学学术会议”指出，如果把胃癌、结肠癌和大肠癌等各种消化道的癌症疾病都归总在一起，消化系统的癌症将位居所有肿瘤的第一位。本研究结果与此结论相符合。

表2 2008－2010年山西医科大学第一临床医学院不同性别就诊患者前5位恶性肿瘤发病情况Tab 2 Prevalence of the top five malignant tumors in male and female patients in First Clinical Medical College of Shanxi Medical University from 2008 to 2010

表3 2008－2010年山西医科大学第一临床医学院就诊患者各年龄组不同性别恶性肿瘤发病情况Tab 3 Percentages of the malignant tumors in the different sex and age groups in First Clinical Medical College l of Shanxi Medical University from 2008 to 2010

表4 2008－2010年山西医科大学第一临床医学院前10位恶性肿瘤患者各年龄性别比Tab 4 Sex ratio of incidence of the top ten malignant tumors in the different age groups in First Clinical Medical College of Shanxi Medical University from 2008 to 2010

男性肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌及肾癌各年龄组的发病率明显高于女性，表明男性是恶性肿瘤的高发人群。消化系统、呼吸系统及泌尿系统恶性肿瘤均与生活习惯密切相关，男性长期吸烟、饮酒、三高饮食及体力活动的减少是此类疾病好发的重要原因。

随着经济的发展，人民生活水平提高带来了生活方式的改变，女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤发病率呈现上升趋势，如动物脂肪的摄入量增大增加了患卵巢癌的危险［4］。此外，初潮年龄提前，绝经年龄延后［5］、缺乏运动、性生活紊乱、不合理的雌激素应用等与女性乳腺及生殖系统恶性肿瘤发病率持续升高有关。该院3年来相关数据也表明，目前生殖系统及乳房恶性肿瘤已成为女性身体健康的主要杀手。

由于时间及地域的局限性，上述研究结果是否具有普遍意义有待进一步探讨。但恶性肿瘤对人类健康的威胁以及给家庭、社会、国家造成的沉重负担已不容置疑，是一个非常突出的公共卫生问题。我国肿瘤防治的工作一直存在重治轻防的问题。世界卫生组织认为［6］，通过有效的预防措施，癌症的发生可减少1/3。因此，对于恶性肿瘤而言，预防、治疗、康复三个环节中，预防具有举足轻重的地位。

控制肿瘤危险因素是预防肿瘤发生的关键。看病在医院，预防在社区。有效利用社区卫生工作，全面开展健康教育，通过媒体、宣传栏、定期讲座等一些健康宣教方式，强化疾病预防意识。通过合理膳食、合理用药、适量运动、戒烟戒酒以及良好的卫生习惯等促进全民健康素质提高，力争减少居民肿瘤的发病率。

控制肿瘤危险因素的同时，应协调社会各界力量，不断加强社区卫生建设，提高社区卫生服务人员的工作水平，开展癌症主要危险因素监测，做好肿瘤筛查，早期发现、早期诊断。

肿瘤的治疗与康复是一个长期的过程，而且，肿瘤治疗的随意性和不规范性是造成疗效差，甚至加速死亡的重要原因。所以，临床医疗服务与社区卫生服务应当有机结合，使肿瘤合理治疗的同时，积极发挥社区医疗的优势和作用，做到肿瘤的治疗和康复的连续性，提高患者生存率，提高生活质量，减轻患者的经济负担。

总之，从公共卫生的角度出发，社区卫生工作将成为癌症防治的有效措施。

［1］Boyle P，Levin B.World cancer report.2008［R］.Lyon:IARC，2008:1－524.

［2］董志伟，乔友林，李连弟，等.中国癌症控制策略研究报告［J］.中国肿瘤，2002，11(5):250－260.

［3］施萍，李俊.上海闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤发病调查分析［J］.实用全科医学，2008，6(4):399.

［4］ZhangM，Yang ZY，Binns CW，etal.Diet and ovarian cancer risk:a case-control study in China［J］.Br J Cancer，2002，86(5):712－717.

［5］Gao YT，Shu XO，Dai Q，etal.Association of menstrual and reproductive factor with breast cancer study［J］.I nt JCancer，2000，87(1):295－300.

［6］WHO The world health report.Mental health:new understanding，new hope［R］.Geneva:WHO，2001.