丹红注射液治疗急性脑梗死30例的疗效

郑粉双 (云南省第二人民医院急诊内科，云南 昆明 650021)

急性脑梗死的病情变化快，发病比较急，如果处理不当，致残率非常高。丹红注射液对治疗急性脑梗死有比较好的疗效〔1〕。本文进一步探讨丹红注射液对急性脑梗死的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年6月至2010年12月收治急性脑梗死患者60例。其中男36例，女24例，年龄46～75〔平均(67.8±2.4)〕岁。所有患者均满足第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准〔2〕。所有患者均行头颅CT或MRI检查确诊。排除因风湿性心脏病，动脉炎导致的脑梗死。随机分为两组，每组30例，两组患者年龄、性别、神经功能评分及临床分级比较没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者在入院后均行控制血压，营养神经，改善微循环〔3〕，脱水，抗血小板凝聚〔4〕等常规治疗。对照组予维脑路通0.4 g加入250 ml生理盐水静脉滴注，每日一次〔5〕。观察组在对照组治疗的基础上，采用丹红注射液30 ml加入250 ml生理盐水静脉滴注，每日一次〔6〕，14 d为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评价。

1.2.2 观察指标 观察患者的心电图，肝肾功能，血白细胞水平检测患者治疗前，治疗后1 w、2 w的C反应蛋白(CRP)(利用全自动生化分析仪采集空腹静脉血采用免疫比浊法测)及S100β蛋白水平(采用双抗夹心法检测)。同时检测治疗前后的血液流变学指标。

1.2.3 疗效判断标准 所有患者治疗前、后进行神经功能缺损评分，如果患者神经功能缺损评分减少91% ～100%〔7〕，病残程度为0级视为基本治愈;神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1～3级视为显著进步;神经功能缺损评分减少18%～45%视为进步;神经功能缺损评分减少在17%左右视为无变化;神经功能缺损评分增加18%以上视为恶化〔8〕。总有效率=基本治愈+显著进步+进步。

1.3 统计学方法 应用SPSS14.0软件行t检验或χ2检验。

2 结果

治疗后两组基本治愈率和总有效率比较具有显著统计学差异(P＜0.05)。两组治疗前与治疗后1 w、2 w的 CRP及S100β蛋白水平比较具有显著统计学差异(P＜0.05)。两组治疗前后的神经功能评分比较也有显著统计学差异(P＜0.05)。同时，两组治疗前后的血液流变学指标比较也有显著统计学差异(P＜0.05)。见表1～表3。

表1 两组血液流变学指标比较( s，n=30)

表1 两组血液流变学指标比较( s，n=30)

组别 高切黏度(mPa·S)低切黏度mPa·S)血浆黏度(mPa·S)血小板凝聚率(%)观察组 治疗前5.91±0.68 13.81±2.04 1.61±0.28 65.12±23.47治疗后 5.31±0.65 12.74±1.76 1.46±0.34 35.65±28.43 P值(组内)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 治疗前 5.88±0.68 13.92±1.96 1.58±0.29 63.22±25.52治疗后 5.64±0.65 13.20±1.85 1.45±0.28 57.12±26.46 P值(组内)＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 P值(组间)＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组临床疗效对比〔n(%)〕

表3 两组治疗前后神经功能缺损评分及CRP、S100β蛋白水平比较( s，n=30)

表3 两组治疗前后神经功能缺损评分及CRP、S100β蛋白水平比较( s，n=30)

组别 CRP S100β蛋白 神经功能缺损评分观察组治疗前 11.32±3.4 1.55±0.31 28±3.7治疗后1 w 8.72±2.9 1.65±0.25 16±2.8治疗后2 w 6.17±2.72 0.76±0.25 10±1.7 P值(组内)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组治疗前 10.22±4.06 1.55±0.26 28±3.3治疗后1 w 9.80±2.6 1.95±0.39 24±3.2治疗后2 w 8.08±3.19 0.88±0.34 18±2.1 P值(组内)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值(组间)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对于急性脑梗死，一般治疗原则是卧床休息，吸氧，必要时予以降压治疗，预防呼吸道、泌尿道感染和压力性溃疡。总的原则是活血化瘀，降脂抗凝。丹红注射液是从丹参和红花中提取出来的中药制剂，经过临床实践证明，其对急性脑梗死的临床效果非常显著。这是因为来自丹参的主要成分具有活血化瘀的作用，而来自红花的主要成分具有活血通络、祛瘀止痛的作用〔9〕，二者药效联合起来效果比较理想。事实证明，丹红注射液能够有效地缓解急性脑梗死的临床症状，而且在临床治疗过程中没有出现不良反应及毒副作用，是治疗急性脑梗死安全，高效的药物〔10〕。

总体来讲，使用丹红注射液对急性脑梗死进行治疗，疗效非常显著。其可以对急性脑梗死后脑组织的过氧化脂质进行有效地抑制，降低CRP、S100β蛋白水平，对缺血半暗带进行有效保护，有效地促进了神经功能恢复，降低血黏度，因而显著提高治愈率，降低致残率，值得临床推广。

1 孟 明，潘娇云，王大荣，等.丹红注射液对急性脑梗死患者血清hs-CRP、S100β蛋白的影响及疗效观察〔J〕.中国中医药资讯，2010;2(36)：169-70.

2 吴明慧，姜安来，陈亚洲.丹红注射液联合丁洛地尔治疗急性脑梗死30例疗效分析〔J〕.中国医疗前沿，2010;5(22)：68.

3 毕玉静.丹红注射液治疗急性脑梗死20例疗效观察〔J〕.内蒙古中医药，2010;29(8)：5.

4 付国惠，张保朝.丹红注射液治疗急性脑梗死的临床观察〔J〕.中国医药指南，2008;6(11)：98-9.

5 白正日，于庆丽.丹红注射液治疗急性脑梗死患者临床疗效分析与研究〔J〕. 中外健康文摘，2009;8(15)：65-6.

6 吴俊芳，王 洁，张均田.总丹酚酸对小鼠脑缺氧的保护作用〔J〕.中国临床药理学与治疗学，1999;4(4)：261-2.

7 施 峰，刘焱文.红花的化学成分及药理研究进展〔J〕.时珍国医国药，2006;17(9)：1666-7.

8 董志领，邵如生.通心络胶囊治疗脑梗死临床观察〔J〕.中国中医基础医学杂志，2001;7(4)：66-7.

9 邓 芬，胡长林，谢运兰.丹红注射液治疗大鼠急性脑梗死的实验研究〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2007;5(5)：421-2.

10 席晓华，赵满荣，史万英.丹红注射液对糖尿病并心脑血管疾病患者内皮功能的影响〔J〕.河北中医，2007;29(9)：833-4.