肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生活质量影响研究

付陆军

肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生活质量影响研究

付陆军①

目的：研究肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生活质量的影响。方法：选择2008年8月-2012年5月来笔者所在医院接受肝动脉化疗栓塞治疗的86例患者作为实验组进行研究。运用SF-36量表对患者治疗前后的生活质量进行问卷调查，并将86例正常人作为对照组，对两组进行生活质量SF-36量表分析值对比分析。结果：治疗后实验组患者躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个维度评分均显著性升高（P<0.05），但治疗后这些指标仍低于正常对照组。结论：肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，可有效改善肝癌患者的生活质量。

肝动脉化疗栓塞； 肝癌； 生活质量

肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤。肝癌在我国发病率较高，占全世界肝癌总数的43%[1]，且呈逐年上升趋势。目前，对于肝癌的治疗可采用肝动脉化疗栓塞术，安全高效，可显著延长患者的生存期[2]。笔者所在医院采用肝动脉化疗栓塞术对86例患者进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 接受治疗的86例患者中男76例，女10例，平均年龄（56.9±10.1）岁。经B超、CT及病理学各项检查进一步确诊为肝癌，病理学分类：结节性38例，巨块型16例，弥漫型12例，浸润型20例。且均为中晚期失去手术机会而进行肝动脉化疗栓塞术的患者。对照组86例中男75例，女11例，平均年龄（54.6±13.9）岁，经各项检查均无肝癌特征。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 让接受肝动脉化疗栓塞的实验组患者在手术台上取平卧位，术前对患者肌注10 mg安定，进行术区消毒，铺设无菌床单，对患者进行穿刺点局部麻醉，行右股动脉穿刺，引入5F血管鞘并插入对应的5F-Yashiro管，于腹腔干处推注10 mg地塞米松，配合5 mg托烷司琼。并对肝固有动脉和腹腔干动脉进行动脉造影。在选入的肿瘤供血动脉中，进行顺铂+5氟尿嘧啶+表阿霉素（DDP+5-FU+E-ADM）灌注。在透视下，对肿瘤进行栓塞（栓塞剂由碘化油和明胶海绵组成）。推注结束后，对患者局部出血部位进行加压包扎后，送回病房。通常1~2个月后，进行重复灌注治疗。并间隔进行CT检查，了解肿瘤情况，做出相应治疗。术后定期对患者进行复查，观察记录患者术后症状，随访记录患者的生存期。与此同时，对照组正常人进行躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度进行评分，并加以记录。

1.3 观察指标 采用SF-36 量表评分法，对实验组患者治疗前后躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度进行评分，并对对照组正常人也进行相同指标的评分测定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对多得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后，实验组患者及与对照组正常人SF-36量表评分的比较 经治疗后，实验组患者躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度的评分均显著性升高（P<0.05），但仍低于对照组正常人的各项评分。详见表1。

表1 实验组治疗前后及对照组SF-36量表评分比较（±s） 分

表1 实验组治疗前后及对照组SF-36量表评分比较（±s） 分

组别 躯体角色功能 情绪角色功能 社会功能 总体健康实验组（n=86） 治疗前 50.2±15.9 70.0±14.2 51.9±10.1 51.9±8.1治疗后 66.1±13.7 63.9±9.7 76.9±10.1 64.4±9.9对照组（n=86） 90.3±17.8 86.9±12.3 92.8±11.9 89.1±11.3

2.2 患者术后症状和并发症分析 多数患者肝区疼痛症状得到缓解，少数患者出现腹泻、呕吐等并发症状，但在术后3~8 d均得到好转。部分患者出现发热、腹痛、肝肾功能损害等临床常见并发症[3]，但经合适的护理措施后，均有所减轻或消失。

3 讨论

肝癌是我国常见癌症之一，肝癌造成的死亡率在消化类癌症中排第三位，且呈逐年上升的趋势。其特点为恶性程度高，发展迅速，需进行及时有效的治疗。对于肝癌的治疗，常规手段有手术，放化疗及介入治疗。此外，还有学者研究发现分子靶向药物治疗等前沿治疗手段[4]。由于在肝癌早期，患者无明显临床症状，致使就诊时常以处于肝癌中晚期，无法进行肝癌切除手术。随着目前医学模式的改变，提高中晚期肝癌患者生活质量成为中晚期患者治疗的重点。因此，肝动脉化疗栓塞以其创伤小、疗效显著的优点，成为中晚期肝癌患者的首选治疗方式。可有效延长患者生存期，提高患者的生活质量[5-6]。SF-36量表是目前临床中常用的用于分析肝癌患者生活质量的评定量表，具有较好的可信度和反应度。本研究采用SF-36量表对实验组患者治疗前后躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度进行评分，发现治疗后，实验组患者的4项生活质量评分均显著性升高（P<0.05），但仍低于对照组。表明肝癌对于实验组患者的生活质量状况有明显的降低作用，肝动脉化疗栓塞可有效提高患者的生活质量。

综上所述，肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，可有效改善肝癌患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 吕爱莲，胡松.急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后静脉溶栓治疗的临床分析[J].中国现代医学杂志，2010，20（3）:451-457.

[2] 陈正喜，贺智高.肝动脉化疗栓塞术治疗126例原发性肝癌[J].临床医学，2012，31（1）:25-27.

[3] 贺宝丽.肝动脉化疗栓塞治疗并发症的护理[J].吉林医学，2012，33（6）:1310-1311.

[4] 李唯琼.肝癌前沿治疗探讨[J].当代医学，2011，17（2）:147.

[5] 郭玉霞.肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌65例[J].中国医药指南，2011，9（12）:269-270.

[6] 张鑫，沙小峰，黄宗亚，等.肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（15）:37-38.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.076

①江西省丰城市人民医院 江西 丰城 331100

付陆军

2012-08-08） （本文编辑：连胜利）