高血铅、低血锌对儿童反复呼吸道感染的影响

苏铭 章淑敏 张酬发 张建华 鲍国明

(江西省德兴市中医院内儿科 江西德兴 334200)

反复呼吸道感染是儿科的一种常见病和多发病,该病的发生对患儿的身体健康及正常的生长发育产生严重影响。近年来,众多研究者研究发现,人体血液中的微量元素锌与铅的含量有一定关系。为探究儿童反复呼吸道感染与血锌及血铅含量的关系,本组研究收集了240例呼吸道反复感染的儿童患者的临床资料并进行回顾性分析,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共收集呼吸道反复感染患儿的临床资料240份。其中,男性患者112例,女性患者128例。年龄2～6岁,平均年龄(3.9±1.3)岁。检测血铅、血锌水平,观察患者血铅、血锌正常前后儿童呼吸道感染次数。同时观察血铅、血锌正常儿童呼吸道感染次数。

1.2 试验方法

对患者进行静脉采血2mL。取其中1mL用来分离血清,1mL加入肝素抗凝后冷藏保存,用以备用。并于第2日通过原子吸收法检测目标元素的含量。

1.3 统计学分析

本组所收集所有资料均采用SPSS 16.0系统进行统计学分析,所有数据均通过t检验方法进行检验,当P<0.05时认为组间存在差异显著,具有统计学意义。

2 结果

本组研究发现,儿童呼吸道反复感染患者血中钙铁锌等多种微量元素的含量均低于健康儿童,特别是锌元素含量差异显著(P<0.05),具有统计学意义。进行血铅检测发现,儿童反复呼吸道感染者的血铅增高,呼吸道感染的次数高于正常儿童,2组患者在血锌与血铅含量方面及的呼吸道感染的次数具体信息,详见表1。

3 讨论

儿童呼吸道反复感染是儿科的一种常见病和多发病,该病发病原因复杂,相关研究表明该病的发生应与免疫能力紊乱或缺陷、儿童呼吸道所具有独特的解剖生理结构以及患者患有不同类型疾病导致血中微量元素缺失,或与某些环境因素有关[1]。近年来,部分学者研究发现,儿童呼吸道反复感染中多数患者血中锌等微量元素及铅等的含量与常人相比存在差异。血中微量元素的含量低于常人,而血铅含量则偏高。本组研究结果显示,儿童呼吸道反复感染组患者的血锌含量明显低于非儿童呼吸道反复感染组,而血铅含量则偏高。

研究发现锌是人体中多种酶的重要组成部分,参与40多种酶的合成,且与200多种酶的活性存在一定关联[2]。人体中锌的含量一旦下降,体内相关酶的含量及活性也会随之降低,可通过影响核酸、蛋白质、糖类及脂肪的代谢,从而导致机体代谢紊乱。另有部分研究发现,体内锌的缺失同样会导致机体免疫系统的相关器官如胸腺、脾脏及淋巴结等的萎缩,导致T细胞的体液免疫功能下降,机体免疫活性受损,从而导致机体对外界病毒及细菌的抵抗力减弱,最终导致儿童呼吸道反复感染的出现。从另一方面讲,患儿在体内缺锌时,口腔黏膜角化和增生不全[3],严重影响患儿的饮食营养,易导致患儿机体免疫力下降。影响机体正常代谢。

另外,本组研究还发现,儿童呼吸道反复感染与患儿体内血铅水平有关,大部分患儿体内血铅含量明显高于非儿童反复呼吸道感染患者。与一般微量元素相比,铅与人体细胞具有较强的结合能力,一旦环境中铅含量过高,进入机体,导致机体内血铅含量增高,人体中与细胞结合的其他微量元素的含量就会明显减少。加之血铅含量的增高也可在一定程度上抑制肾小管对锌、钙等元素的重吸收,导致钙锌等随尿液排出体外,影响体内微量元素的正常含量,微量元素所参与的机体相应代谢水平也会相应的受到抑制。导致代谢紊乱影响机体内环境的平衡,最终导致患儿的免疫能力降低,抗病能力减弱。因此,血铅含量的增高也是导致机体出现代谢病的一种常见原因。

表1 研究组于对照组血锌与血铅含量()

表1 研究组于对照组血锌与血铅含量()

血锌含量(μm ol/L) 血铅含量(μm ol/L) 呼吸道感染的次数血铅、血锌正常前 50.1±9.8 0.64±0.15 7～9血铅、血锌正常后 78.9±6.1 0.40±0.08 3～5正常儿童 92.6±7.2 0.35±0.12 2～4

综上所述,儿童呼吸道反复感染的一种常见诱发原因是体内微量元素含量的改变,其最常见的为血锌水平的降低及血铅水平的升高。另外铅作为一种重要的环境污染源,一旦进入体内较多,不仅会导致患儿血铅含量升高,直接对患儿造成损伤,也可影响体内其他元素的水平最终导致患儿机体代谢紊乱,免疫力下降,反复形成呼吸道感染。

[1]张淑敏,庞淑兰,庞保东,等.儿童反复呼吸道感染与微量元素、血铅的关系探讨[J].临床荟萃,2007,22(19):1401～1402.

[2]周新,府伟灵.临床生物化学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2009:145.

[3]陈秀梅.反复呼吸道感染患儿血清中铁锌含量变化及临床意义[J].中国医刊,2007,42(6):57～58.