临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究*

阎红 刘书文

临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究*

阎红①刘书文①

目的：探讨临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用效果。方法：以本校2009级5年制护理学专业某班60名学生为研究对象，在《内科护理学》实验教学中采取临床模拟训练法，并进行问卷调查，每一条目分值1~4分。结果：各问卷条目得分均值为2.5179~3.2857。结论：学生对临床模拟训练法的认可度较高，在培养学生的临床护理思维能力和创新能力方面具有积极意义。

临床模拟训练法； 内科护理学； 应用

实验教学是《内科护理学》教学的重要组成部分，是护理专业学生掌握内科专科护理知识和基本技能、培养临床思维和创新能力的重要方法。各护理院校在《内科护理学》教学中均非常重视实践教学环节，如安排内科专科护理技术的实训、临床见习、临床实习等。但由于各护理院校教学条件的差异，在实践环节的教学计划上不尽相同。本研究将临床模拟训练法运用于《内科护理学》实验教学中，并进行问卷调查，及时获得学生对实验效果的反馈，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本校2009级5年制护理学专业某班为研究对象，共60名，其中男生5名，女生55名，平均年龄(21±1)岁。《内科护理学》安排在第三学年，为学年课。之前已完成护理学各基础课程的学习。

1.2 实验过程 在学完某疾病的理论知识后，由老师选择典型案例，和自愿参与实验的学生共同创设实验情境。根据实验条件准备好所需用物，如病历夹、听诊器、血压计、体温计、输液装置等，没有的用物也可以使用相近的替代物，以尽可能模拟临床的真实情境。并根据整个实验情境设计若干问题，在整个实验过程中，引导其他学生边观察情境模拟边思考，并随机抽学生回答问题，最后由参与实验的学生揭示出答案。以1例肝硬化、肝性脑病患者为例，先设计出该患者的病史、身体评估及实验室检查的内容，由1名学生扮演患者，牢记病史资料，并记住自己的主要症状、体征；1名学生扮演护士甲，对患者详细问诊，患者配合叙述自己的病史资料；1名学生扮演护士乙，对患者进行身体检查；还有1名学生旁白，进行提问、解释，并作最后总结。

1.3 问卷调查 实验结束后，立即发放调查问卷。调查问卷主要根据经验并在查阅参考文献的基础上自行设计，目的是了解学生对本次实验教学的反馈。共13个条目，其中封闭式问题12个，其选项分值为1~4分，分值越高提示学生对实验课的认可程度越高；开放式问题1个，了解学生对实验的意见或建议。共发放问卷60份，回收60份，回收率100%，有效率100%。

1.4 统计学处理 运用SPSS 17.0进行统计描述，计算各条目的均值和标准误。

2 结果

见表1。

表1 临床模拟训练法各条目得分均值和标准误

续表

3 讨论

3.1 采用临床模拟训练法，培养临床护理思维能力 《内科护理学》是一门护理专业课程，必须注重理论与实践的结合。以往的临床护理课程教学多以理论讲解为主，虽安排了临床见习，但由于见习时间短，学生并没有亲自动手的机会；另外，见习的随机性较大，并不能保证见习时都能见到患者的典型症状或体征。因而见习具有一定局限性，不能代替必要的实验教学。从条目12的得分均值3.1964也可看出，学生认为见习同时安排临床模拟训练法是必要的。临床实习也是理论联系实践的重要途径，但在实习中发现，实习护士多不能很好地将课堂上学习的基础理论和临床护理实践联系起来，应急抢救技术、心理护理和语言交往能力差，特别是护理本科生普遍存在眼高手低现象[1]，反映出护理专业教育模式存在周期长、质量不高的缺陷，因此，教学模式的改革亟须进行。模拟训练法(Simulation Training Method)是利用现代科学技术手段创设出的虚幻情景或某些特别条件进行训练的方法，与角色扮演类似，但不完全相同。模拟训练法更侧重于对操作技能和反应敏捷的培训，它将参加者置于模拟的现实工作环境中，让参加者反复操作装置，解决实际工作中可能出现的各种问题，为进入实际工作岗位打下基础。实验仪器、设备对临床模拟训练法的效果有一定影响，但关键在于实验情境的合理创设。因此，对某些实验条件有限的学校，可采取临床模拟训练法培养学生的临床护理思维能力。条目2均值3.2321，条目6均值3.2857，条目11均值3.1429，均显示出学生对临床模拟训练法的认可度较高，认为这种实验方法对提高自身的临床护理思维能力确有较大帮助。

3.2 临床模拟训练法有利于调动学生学习临床护理课程的积极性，培养创新能力[1]问卷条目5得分均值为3.0357，说明大多数学生对这种实验方法保持较高兴趣，希望自己能亲自参与实践。从实验过程中也可以看出，学生都非常专注地观看和观察情境模拟，精彩处不时听到阵阵笑声，问题提出后也能积极思考、回答。条目9均值3.0179，主要由于这种学习方法能将枯燥的理论知识形象化，由学生演绎出来，有利于理解、记忆，因而大大提高了学生学习的积极性。条目8均值最低，仅2.5179，提示在学习方法上，可能不少学生习惯了由老师“满堂灌”的被动式学习，对需自己准备资料、主动参与的学习方式显得不能很好适应，也有学生“不愿意”花时间自己准备资料。由此可看出，临床模拟训练法可变“被动”实验为“主动”实验[2]，在培养学生主动参与学习、强化创新意识上有一定的积极意义。

3.3 制定内科各系统疾病护理的临床模拟训练法实验模块，增强实验效果 条目1均值3.1607，在开放式问题“其他意见或建议”中，不少学生提出，希望以后能经常采取此种教学方式，显示出学生认为通过临床模拟法的训练，能更好理解和掌握内科疾病护理的相关知识。但也有学生提出，本次实验的效果有待加强，主要与实验学生的准备有关。模拟训练法需事先查阅大量参考资料，让大家带着问题学习，引导学生思考，启发学生灵感，可促进理论联系实际，激发学习兴趣，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力[3]，为以后成为一名合格的护士打下良好的基础。如果准备不充分，在实验的某些环节上存在欠缺，必然影响实验效果。医学模拟教学的拓展是临床教学的发展趋势，也是促进临床教学进步的必然要求[4-5]，因此，如能按照护理程序制订出每一系统疾病护理的实验模块，包括评估、诊断、计划等，按此训练，学生的临床护理思维能力和创新能力必将得到较大提高。

[1] 高庆岭，王克芳，厉萍.在护理学实验教学中加强学生的能力培养[J].解放军护理杂志，2003，20(6):74-75.

[2] 袁义厘，耿桂灵.护理综合性实验教学中模拟临床情境演练的实践[J].中华护理杂志，2007，42(12)：1122-1123.

[3] 张学军，王锁萍.全面改革实验教学 培养学生创新能力[J].实验室研究与探索，2005，24(1):4-6.

[4] 李桂宝，文勇，许素芃，等.情景模拟训练在实习学生输液故障排除中的应用[J].护理研究，2011，25(6):1476-1477.

[5] 余知萍，姜华萍.模拟法在临床教学中的应用探讨[J].长江大学学报，2009，6(3)：223-224.

The Application of Clinical Simulated Training Method in the Experiment of Medical Nursing

YAN Hong，LIU Shu-wen.

Objective:To study the application effect of clinical simulated training method in the experiments of Medical Nursing.Methods:In Medical Nursing teaching，to take clinical simulation training method and conducted a questionnaire survey，each entry score was 1-4.Results:The mean score of questionnaire items was 2.5179-3.2857.Conclusion:Students have higher degree of recognition of clinical simulation training method，it is good for improving students’ clinical thinking ability and innovation ability.

Clinical simulation training method； Medical Nursing； Application

Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China

Medical Innovation of China，2012，9(11):092-093

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.058

成都中医药大学2011年度实验技术立项项目(编号：SYJC201124).

①成都中医药大学 四川 成都 610041

刘书文

2012-02-15) (本文编辑：李静)