社区医疗废水处理措施及优化对策探讨

王鑫羽

（西北矿冶研究院 环境资源研究所，甘肃 白银730900）

1 引言

随着近年来我国市场经济体制的确立和城市社区在全国范围内的推行，作为配套社区服务设施的社区医疗服务中心也在原有医疗体制不能适应新时期经济社会的发展需要的前提下，在我国95%地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市进行建设，伴随着社区卫生中心的建设，对于医疗污染重点之一的医疗废水的处理措施选择，已成为控制医疗废水污染环境的重点研究对象［1］。

2 社区医疗服务中心

社区医疗服务中心是随着我国经济体系不断完善，社会服务事业不断发展的产物，作为第一时间与社区人群接触的初级卫生保障服务部门，始终与社区群众保持着紧密的联系，且相互影响，是整个卫生体系的基础，其本身具有两个显著特点：广泛性，服务对象的广泛性；综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合［2］。

3 医疗污水的产生及特征

一般医院医疗污水来自住院部、门诊室、实（化）验室、试剂室等［3］，根据《医院污水处理技术指南》中对医院污水的解释为：医院污水指产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水，该解释主要是针对综合医院和传染病医院两类而言，但诠释了医疗污水的基本特征，只是对于不同类型不同规模的医院，其污水来源及成分复杂程度的不同，即病原体－病菌、病毒和寄生虫卵等；消毒剂、药剂以及化学试剂等多种化学物质的使用。

社区医疗服务中心作为基础医疗设施，主要服务对象为社区基础人群，服务内容包括预防、家庭式的治疗、康复以及日常保健服务和健康教育等基础医疗保健［2］，由于服务对象及内容的制约，其医疗污水相比传统医院医疗废水有较大区别，相比而言患者人数不多且较为固定，疾病种类单一且简单。

总体来说，社区医疗服务中心医疗污水水质具有一般医疗废水的特性，但污染物相对固定简单且处理量不大。

4 医疗污水处理措施

结合医疗污水自身污染特征，目前国内主要采取的消毒方式为物理法和化学法。物理方法主要有加热、冷冻、辐射、紫外线和微波消毒法等，现阶段主要集中应用于实验室中，未产业规模化。化学法是使用各种化学药剂，利用与污水污染物的化学反应，以期达到对污水的消毒效果。目前国内常用的消毒工艺有液氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠法消毒等方法。本文将对目前国内常用化学法进行具体论述比较。

4.1 液氯消毒处理工艺

液氯是一种强氧化剂，应用领域广泛，是国内迄今为止用于水处理消毒应用最为普遍的消毒剂。液氯消毒法是指将液氯汽化后通过加氯机投入水中完成氧化和消毒的方法。特点是成本低、工艺成熟、效果稳定可靠，设计经验成熟，应用较为广泛；缺点是由于加氯法一般要求不少于30min的接触时间，因此接触池容积要求较大，增加投资费用。同时氯气是剧毒气体，存储氯气的钢瓶属高压容器，有运输、使用过程中存在潜在威胁，需按国家相关安全规定建设加氯间和液氯储罐库等；同时液氯消毒将生成有害的有机物废水，特别是含腐殖酸的水，能生成卤代烃（三卤甲烷，氯代烃等），存在对人体细胞组织破坏、致癌的危害。除此之外，液氯消毒对某些病毒、芽孢无效。采用液氯法消毒，随着时间的推移，水中病毒对氯化消毒产生较大的抗性［4］。

4.2 臭氧消毒处理工艺

臭氧是一种常温、常态、常压下无色，有腥臭的气体，具有强氧化性，灭菌过程属生物化学氧化反应。臭氧灭菌为溶菌级方法，杀菌彻底，无残留，杀菌广谱，可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素等。另外，臭氧对霉菌也有极强的杀灭作用，在臭氧的环境中5min，杀灭率可达到99%以上，消毒效果较好，细菌去除率为99.9%以上，亚硝酸盐类79.5%，类蛋白氨11.9%。

通过上述臭氧处理效果可知，臭氧消毒工艺以臭氧的强氧化性及O3气体本身迅速弥漫，使灭菌无死角，该处理工艺更适合于专门接收SARS病人、SARS疑似病人的医院以及各种专业和传染病医院的污水处理，其缺点是运行费用比传统使用的液氯消毒要昂贵［5］。

4.3 二氧化氯消毒工艺

ClO2是带有浅绿色的黄色有毒气体，有刺激性，对呼吸道有刺激作用，属强氧化剂，其有效氯是氯的2.6倍。

ClO2消毒属于氯消毒一种，但与传统液氯消毒存在较大差异。ClO2是中性分子，水中的溶解度是氯的5～8倍，几乎100%以分子状态存在，以其强氧化作用，穿透细胞膜，渗入细菌细胞内，阻止细菌的合成代谢，使细菌死亡而达到消毒效果。相比氯消毒水中杂质产生要少得多，灭菌效果为氯气的10倍，次氯酸钠的2倍，抑制病毒的能力比氯高3倍，比臭氧高1.9倍，具有杀菌快，pH值范围广（6～10），不受水硬度和盐分影响，具有持续消毒能力等特点，是目前国际上公认的新一代高效、广谱、安全环保的杀菌消毒剂，缺点是处理成本高，储运安全要求较高。

4.4 次氯酸钠消毒处理工艺

次氯酸钠，化学式NaClO，是钠的次氯酸盐，属强碱弱酸盐，在水中分解生成次氯酸（漂白剂的有效成分）。杀菌作用主要是次氯酸作用、新生氧作用和氯化作用，其中强氧化性是杀菌主要机理。次氯酸作用于菌体蛋白质，与细胞壁发生作用，因分子小且不带电荷，故侵入细胞内与蛋白质发生氧化作用或破坏其磷酸脱氢酶，使其糖代谢失调而致细胞死亡，从而达到高效的消毒效果。

目前国内次氯酸钠处理工艺主要区别在于次氯酸钠投放方式和设备的不同，分为人工和自动发生器，具体如下。

（1）人工投药优点在运行成本低，易操作，目前主要应用于患者少且水质简单的农村乡镇医院及社区卫生所等，缺点是人工操作添加消毒药剂，难以保证灭菌效果。

（2）自动次氯酸钠发生器具有运行稳定、连续投药，且可根据污水类型、种类实现自动计量投配，安全可靠，消毒效果好等优点，缺点是设备运行、维护成分高，适用于地市级以上患者人数较多、废水产生量较大、成份比较复杂的综合性医院的废水处理［6］。

医疗废水消毒方法适用范围对比表见表1。

表1 医疗废水消毒方法适用范围对比

根据表1的医疗废水消毒工艺处理工艺优缺点对比以及社区医疗服务中心的主要医疗服务内容，针对其社区服务中心医疗污水成份相对简单，单一且产生量较少等特点，结合经济效益，推荐采用次氯酸钠消毒处理工艺。

5 次氯酸钠消毒处理效果

5.1 工艺简述

污水进入化粪池后，其中比重较大的污染物在池中沉淀分离，发酵消化。在沉降过程中也夹杂一些病毒病菌随之沉降，故污泥也应作相应处理。化粪池出水仍会携带一部分漂浮物和机械杂质进入调节池，对水量和水质进行调节，调节污水pH值、水温，有预曝气作用，还可用作事故排水，再经水泵均匀、恒定地打入接触池，人工操作添加漂白粉（次氯酸钠）或漂白精（次氯酸钙）进行消毒，由于次氯酸钠与污水的接触时间直接影响着消毒效果，因此建议次氯酸钠在接触池内与待处理污水水介质保持20min以上的接触停留时间，使次氯酸钠能充分地与待处理的医疗污水反应，起到预期较好消毒效果。废水处理工艺流程见图1。

图1 废水处理工艺流程

5.2 处理效果

根据废水中各污染物处理前后浓度变化及各污染物处理效率见表2。

表2 废水污染物产生、排放浓度一览

由表2可知，废水经污水处理装置处理后废水水质为：CODcr204mg／L、BOD594.5mg／L、SS 52.5mg／L，氨氮29.1mg／L，动植物油19.2mg／L、类大肠杆菌≤100个／L，其污染物浓度均可满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB185466－2005）中表2中的预处理标准值和《污水排入城市下水道水质标准》（CJ343－2010）中有城市污水处理厂的城市下水道系统标准值。

6 建议

消毒剂投加量和接触反应时间是确保医疗废水处理达标的前提。因此，对于社区医疗服务中心这一独特医疗基础单位来说，建议在选择上述消毒处理方法后，可根据单位实际运行情况，采取动态方式调整投药量，不但从处理效果上，也从经济效益上考虑，从而确保达到规定的处理效果，同时建议对污水处埋设施应做好防腐蚀、防渗漏及防冻等措施，并对各种构筑物均应加盖，密闭时应有透气装置。

［1］ 黄旭明.社区卫生服务的几个问题［J］.中国全科医学，2004，7（1）：7～8.

［2］ 杜 慧.浅析社区卫生服务中心公共卫生应急管理的政策导向［D］.上海：复旦大学，2010.

［3］ 萧正辉.王世聪.医院污水处理［M］.北京：人民卫生出版社，1982.

［4］ 何 军.几种常用医疗废水处理方法的比较［J］.辽宁城乡环境科技，1999，1（24）：213～214.

［5］ 于海飞.强化混凝和二氧化氯消毒联合处理医院污水研究［D］.南京：南京理工大学硕士论文，2010.

［6］ 张文巧，高俊岩.浅析医院污水治理［J］.科技情报开发与经济，2006（20）：25.