小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床价值

于淑梅

小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床价值

于淑梅①

目的：探讨小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床效果及其安全性。方法：选取本院2009年5月-2012年5月收治的82例原发性高血压患者，将其随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）。治疗组采用小剂量波依定联合倍他乐克治疗，对照组采用小剂量波依定治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.68%，对照组总有效率为82.92%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应率为12.19%，对照组不良反应率为41.46%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压安全有效。

小剂量波依定； 倍他乐克； 原发性高血压

原发性高血压在临床上较为常见，且具有多发性。而血压升高情况若长期维持下去，得不到有效控制，则会严重影响到心脑肾等器官，威胁患者的生命安全。因此，临床上对患者实施内科药物降压治疗是十分重要的。笔者选取了本院2009年5月-2012年5月收治的82例原发性高血压患者，对其分别施以不同方法进行治疗，观察患者的临床效果及安全性，取得满意效果，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2009年5月-2012年5月收治的82例原发性高血压患者，将其随机分为治疗组和对照组，各41例，所有患者均符合诊断标准。治疗组男25例，女16例，年龄32～74岁，平均（42±3.5）岁，其中Ⅰ级12例，Ⅱ级19例，Ⅲ级10例。对照组男20例，女21例，年龄41～83岁，平均（49±5.4）岁，其中Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级13例。两组患者各临床资料（年龄、性别、病情等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均于治疗前2周停止服应用抗高血压药物。所有患者均于治疗前和治疗后进行心电图、肝肾功能、血常规及尿常规检查。治疗组给予患者5 mg的波依定，每天口服1次，25 mg倍他乐克片，每天口服2次，连续用药2个月；对照组给予患者5 mg的波依定，每天口服1次。两组患者在治疗前后均进行血压检测。观察患者临床不良反应情况。

1.3 疗效判定 患者舒张压与治疗前相比降低10 mm Hg且下降至正常范围，或者舒张压下降20 mm Hg为显著有效；患者舒张压下降在10 mm Hg以下，但降至正常范围，或者舒张压下降在10～19 mm Hg，或者舒张压下降30 mm Hg为有效；未达到以上标准则为无效。有效率=（显效+有效）×总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 治疗组显著有效22例，占53.66%，有效16例，占39.02%，无效3例，占7.31%，总有效率为92.68%，对照组显著有效15例，占36.59%，有效19例，占46.34%，无效7例，占17.07%，总有效率为82.92%，两组临床治疗效果对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床不良反应情况比较 治疗组临床不良反应主要为头晕、头痛以及踝部水肿，不良反应率为12.19%；对照组主要为头晕、头痛、心悸、踝部水肿及面部潮红，不良反应率为41.46%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床不良反应情况比较 例（%）

3 讨论

高血压可分为原发性和继发性。原发性高血压就是指病因不明的高血压，发病率可达到95%以上；继发性高血压是指某一疾病的临床表现，也可以说是由其他疾病而引发的血压升高，发病因素明确，其发病率为5%左右。原发性高血压除了会引发高血压本身出现的症状外，若长期得不到有效的控制则会累及心脑肾等其他重要器官，致使出现多功能衰竭等情况。且高血压起病较为缓慢，早期症状不明显，因此要加强对其重视。波依定属于离子拮抗剂，是血管选择性的二氢吡啶类，在抗高血压方面具有长期且有效的作用，其能够降低外周血管的阻力，从而实现降低血压的目的[1]。但是临床研究发现波依定的降压效果与其所应用的剂量密切相关，与血药浓度呈正相关，其可以使心肌氧供情况得到改善，从而起到抗缺血和抗心绞痛的作用，同时还可以使心外膜的动脉及小动脉扩张，从而使冠脉血管的阻力减少，增加心肌供氧和冠脉流量，使患者的冠脉痉挛情况得到有效缓解[2]。倍他乐克属于水溶性非内在拟交感活性的选择性β-受体阻滞剂，可以减慢心率，减少心排血量，使患者的心肌血供情况得到改善，扩张血管，从而使患者的血压下降，起到控制血压的作用[3]。本次研究中治疗组总有效率为92.68%，对照组总有效率为82.92%，治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应率为12.19%，对照组不良反应率为41.46%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，单药波依定用药会使患者的心率增快，增加心输出量，而倍他乐克则可以减慢心率，减少心输出量，两种药物联合治疗则可以相互抵消拮抗作用，减少不良反应，提高治疗效果。

[1] 孙海清，康建勋，李鸿雁.波依定联合倍他乐克治疗中老年原性高血压的临床研究[J].西部医学，2011，23（6）：1031-1032.

[2] 黄莲梅.波依定联合倍他乐克、小剂量氢氯噻嗪治疗高原地区原发性高血压的疗效分析[J].青海医药杂志，2011，41（5）：88-89.

[3] 杨继芳.小剂量波依定及倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：138-139.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.035

①吉林省德惠市人民医院 吉林 德惠 130300通讯作者：于淑梅

2012-07-24） （本文编辑：车艳）