基于高血压病易患因素的社区健康教育及治疗

杭卫华

（江苏昆山石浦社区卫生服务中心，江苏 昆山 215343）

现将我社区自2010年9月至2011年9月对高血压患者采取药物结合健康教育的治疗效果进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

自2010年9月至2011年9月经我社区医生诊断为高血压且选取未见其他严重躯体疾患及精神性疾病的患者108例，在其知情同意的基础上进行研究。所有患者中男67例，女41例；平均年龄（64.5±2.6）岁；平均病程8.2年；血压情况：收缩压（SBP）140～220mmHg，舒张压（DBP）80～120mmHg。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗

辛伐他汀20 mg，1次/d，晚间服用。

1.2.2 健康教育与指导方法

1.2.2.1 高血压患者易患因素调查

通过自制高血压患者一般情况调查表，包括姓名、性别、年龄等基本情况，及病程、病因、服药治疗及血压改变情况等，同时，采用访谈的形式记录患者的饮食偏嗜、生活作息和高血压病及其防治知识的了解程度。根据前述内容，建立高血压患者的健康管理档案，以做到有的放矢的进行健康教育干预。

1.2.2.1 针对易患因素制定的健康教育指导方法

主要包括：①告知合理饮食的重要性：高血压患者多喜食高脂高热量，高盐分饮食，因此除去高血压之外，多有高血脂冠心病等疾病，故而告知其健康合理饮食对于健康的重要性，要求其在日常生活中清淡饮食，多食水果蔬菜，戒烟酒，在保持蛋白质摄入的同时，保持血管弹性及通透性[1]。②遵从医嘱服药：告知其治疗过程中谨遵医嘱进行服药的重要性及自行减药或者停药的危害，每日清晨监测血压1次，并做记录，不仅有助于患者了解血压变化的情况，更便于复诊时医生得到全面的信息，便于用药的取舍[2]。③生活方式健康防复发：保持乐观的情绪，健康的心理状态，劳逸结合的作息规律，充足的睡眠对于高血压病的治疗意义深远，开展情绪健康讲座，同时也做好患者家属的心理护理工作[3]，增强患者的家庭归属感，增加自信心，保持良好的心境，可明显提高健康教育的效果。

1.3 观察指标

药物结合健康教育前后高血压患者的血脂、血压、血糖、血肌酐改善情况及采用生活质量核心量表（QOL-C30）评价生活质量。

1.4 统计学处理

用SPSS15.0软包进行统计学处理。

2 结 果

2.1 干预前后血压、血脂、血糖、血肌酐的比较

与健康教育前比较，教育后患者除血糖之外，血压、三酰甘油、血肌酐均下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者干预前后血压、血脂、血糖、血肌酐的比较（n=108）

2.2 干预前、后生活质量比较

与干预前比较，干预后患者在躯体功能、认知功能上改善显著，差异均有显著性（P＜0.01），在社会功能、整体健康状况上改善明显，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 干预前、后生活质量比较

3 讨 论

随着我国经济的不断发展，生产生活方式日益更新，人们在注重健康的同时，老龄化进程亦在不断加剧，高血压作为常见的老年病，其发病率逐年升高且渐趋于年轻化[4]，可见，如何防治高血压病是现今较为棘手的难题。因此，探寻高血压的易患因素，从而进行有效防治是临床医生面临的难题之一[4]。而社区作为高血压等慢性病防治的基层落脚点，有序开展社区卫生医疗服务应是防治慢性病的最佳途径，将其建设成为防治慢性病的基层平台，可起到釜底抽薪之效。因此，我社区即针对高血压患者如不合理的饮食、烟酒无度以及作息不规律等易感因素，进行有针对性的的健康教育，以期对于有效防治高血压及其复发有所裨益。

同时，由于高血压病不仅涉及血压的变化，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，研究证实：对患者进行药物结合控制和改善饮食结构、减轻体质量、戒烟限酒，适当开展体育运动的健康教育，可降低交感神经兴奋性，增加血管顺应性和压力感受器敏感性，使外周血管阻力下降；能降低肾素-血管紧张素系统活性和醛固酮水平，使血管扩张，利钠、利水，降低血容量，使血压下降[5]。

因此，本研究108例高血压患者进行药物结合健康教育干预，观察其血脂、血压、血糖等生理指标的检测以及生活质量的改善，结果发现：干预后，患者血脂、血压、血肌酐改善显著，生活质量有所提高。血糖改变不明显可能与患者的年龄及药物服药有关系。提示：药物结合健康教育干预不仅可有效治疗高血压，而且对于其生活质量的改善大有裨益。然，我们在研究中亦发现，生理状态下人体血压一直在不断的波动，多数情况下这种波动不是随机无序的，而是呈现出一定的节律，且目前研究多认为血压变化呈现昼高夜低的趋势，并将夜间血压下降比率是否高于10%作为“杓型”与 “非杓型”节律的判定标准[1]。因此，将血压昼夜节律应用于原发性高血压的预防之中意义深远。

[1]胡大一.心血管内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:34.

[2]马东洋,辛渭川,梁小平.体质量指数与高血压关系的病例对照研究[J].心脏杂志,2004,16(4):344-348.

[3]张丽华,张凤霞.高血压患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(6):531.

[4]罗雷,栾荣生,袁萍.中国居民高血压病主要危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2003,10(1):50-53.

[5]杨建英,朱艺成.社区护理干预对临界高血压病人的影响[J].现代临床护理,2005,4(3):12.