氟哌噻吨美利曲辛对冠心病患者焦虑抑郁症的改善作用研究

杨 莉

（漯河郾城区人民医院中医科，河南 漯河 462300）

冠心病的主要是由冠状动脉粥样硬化导致的一种全身性疾病，是身体因素及心理因素等多种因素综合作用的结果，其中焦虑和抑郁与本病的发生、发展息息相关[1]。焦虑和抑郁对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化，对患者及其家属造成的痛苦。有效控制冠心病患者的焦虑及抑郁症状对患者病情的改善起着至关重要的作用。本文采用回顾性研究，在本院共收集100例冠心病伴焦虑、抑郁症的患者，随机分为研究组和对照组，分别采用氟哌噻吨美利曲辛治疗和常规治疗，比较两组患者的情况，进一步探究氟哌噻吨美利曲辛在冠心病患者伴焦虑抑郁症治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年6月在本院共收集100例冠心病伴焦虑、抑郁症的患者，其中男性60例，女性40例。将上述患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组，男性28例，女性22例；年龄54～82岁，平均年龄（59.5±5.6）岁；病程3～22年，平均病程为（6.4±1.2）年；对照组，男性32例，女性18例；年龄50～84岁，平均年龄（60.2±5.4）岁；病程2～20年，平均病程为（6.1±1.1）年。两组患者的基本情况如年龄、性别、病程、病情的严重程度等各项基线指标经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①在本院住院的病人；②以上病例均经冠状动脉造影检查确诊为冠心病；③上述患者根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）[2]诊断为焦虑、抑郁症。排除标准：①合并脑、肝、肾等重要器官性疾病；②合并心肌炎、心内膜炎、心脏瓣膜病等；③患有精神性疾病者；④妊娠及哺乳期妇女等。

1.3 观察指标

①抑郁自评量表（SDS）；②焦虑自评量表（SAS）；③冠心病临床症状评价标准：根据患者的临床将治疗效果分为以下四种情况：显效：胸痛等临床症状消失；好转：胸痛等临床症状基本消失，偶有发作；进步：临床症状的发作程度减轻或频率减少；无效：临床症状无明显变化甚至加重者。有效 =显效+好转+进步。

1.4 治疗方法[3]

1.4.1 对照组

本组患者均给予心理干预及冠心病常规治疗。

1.4.2 研究组

在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦Ludbaek公司提供），前5天早、中分别口服1片（其中（氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg）；然后每天早晨口服1片即可。1个月后比较两组患者的SDS及SAS评分，患者冠心病临床症状的缓解情况。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，计量资料两者之间的比较采用t检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示。

2 研究结果

2.1 两组患者SDS评分及SAS评分的比较

两组患者经过不同的治疗后，SDS评分及SAS评分情况各不相同。治疗后两组患者的SDS评分及SAS评分明显下降，与治疗前的差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后的研究组与对照组相比，评分下降更明显，差异存在统计学意义（P＜0.05），结果详见表1、表2。

表1 两组患者SDS评分的比较（±s）

表1 两组患者SDS评分的比较（±s）

组别 例数 SDS评分 t P治疗前 治疗后研究组 50 46.8±6.4 15.8±5.1 5.12 ＜0.05对照组 50 47.2±6.2 31.2±6.5 2.08 ＜0.05 t 0.86 2.46 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者SAS评分的比较（±s）

表2 两组患者SAS评分的比较（±s）

组别 例数 SAS评分 t P治疗前 治疗后研究组 50 56.2±8.7 17.3±4.8 3.84 ＜0.05对照组 50 56.8±8.8 30.4±7.5 2.18 ＜0.05 t 0.76 2.47 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床症状缓解情况的比较

治疗后两组患者的冠心病临床症状缓解情况出现差异，研究组和对照组有效率分别为96%、80%，经卡方检验后，χ2=7.68，P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组患者术后情况的比较

3 讨 论

心脏是人体的重要器官，其主要作用是将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身供给各组织细胞代谢需要。冠心病的主要是由冠状动脉粥样硬化导致的一种全身性疾病，是身体因素及心理因素等多种因素综合作用的结果，其中焦虑和抑郁与本病的发生、发展息息相关。陈银娣[4]等调查结果显示，老年冠心病患者中69.0%～70.4%伴有焦虑，52.1%～63.4%伴有抑郁。焦虑症又称焦虑性神经症，其主要临床表现有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、震颤和运动性不安等，本病是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，睡眠差等。上述症状常对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化，可诱导冠心病患者发生心绞痛、甚至心肌梗死，最终导致患者的死亡，对患者及其家属造成的痛苦。

氟哌噻吨美利曲辛片是由两种非常有效的化合物组成的合剂。适用于神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁等。每一糖衣片含相当于0.5mg氟哌噻吨，及10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。本品起效快，作用时间较长，半衰期约35小时。氟哌噻吨属于一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛属于一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性；两种成份的联合应用时具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性等双重作用。两种有效成分氟哌噻吨和美利曲辛合用并不影响其单独的药动学特征[5]。同时，本品可增强机体对乙醇、巴比妥和其他中枢神经系统抑制剂的反应，从而起着降低血压作用。还可加强肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。

由本次研究可知，通过比较两组患者的SDS评分及SAS评分后得知，治疗后两组患者的SDS评分及SAS评分明显下降，与治疗前的差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后的研究组评分下降比对照组更明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组有效率分别为96%、80%，差异有统计学意义（χ2=7.68，P＜0.05）。综上所述，氟哌噻吨美利曲辛可有效改善患者的焦虑、抑郁症状，同时可缓解冠心病患者的临床症状，值得在临床上推广应用。

[1]刘梅先.抗焦虑抑郁药物治疗冠心病伴心理障碍患者的临床研究[J].哈尔滨医药,2009,29(5):6-7.

[2]王义围,杨桂梅,张晓君,等.氟哌噻吨美利曲辛干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者心理障碍临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36):4692-4693.

[3]岳玉国,邸军军,赵新国,等.氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响分析[J].临床误诊误治,2011,24(6):21-22.

[4]陈银娣,周天驿,施慎逊,等.冠心病病人焦虑、抑郁症状的调查[J]上海精神医学,2006,12(1):l7.

[5]张改英,刘永兰,刘彩霞,等.氟哌噻吨美利曲辛治疗非小细胞肺癌患者合并抑郁状态的临床研究[J].华北国防医药,2010,22(3):1-2.