硝苯地平控释制剂与卡托普利联用治疗老年性高血压的疗效观察

李亚军

（濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

老年原发性高血压病是老年人疾病中发病率较高的一种疾病，以单纯收缩期高血压（ISH）为主[1]。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病。目前治疗老年原发性高血压主张应用降压作用温和、长效、不良反应小的药物[2]。我院2010年12月至2011年6月采用硝苯地平控释制剂与卡托普利联用治疗老年性高血压30例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院收治的原发性高血压患者，所有病例均符合2005《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压标准。该组患者在未服用抗高血压药物的情况下收缩压＞140mm Hg及/或舒张压＞90mmHg；经过病史、体检及相应的实验室检查排除继发性高血压，排除严重的心、肝、肾疾病，合并其它严重疾病（如恶性肿瘤）、其他重大内、外科合并症，排除妊娠及哺乳期妇女。男36例，女24例，年龄60～96岁，平均年龄（72.3±4.2）岁，高血压病史3～20年，平均病程（15.1±3.5）年。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠最为常见，心前区隐痛、心慌、胸闷为主，部分患者心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木。轻度高血压患者28例，中度高血压32例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均先停用抗高血压药物1周，同时进行降脂及生活干预等治疗。对照组：单纯采用卡托普利（河南海尔森药业有限公司，国药准字H41025659）治疗，12.5mg/次，2次/d，重症高血压患者将12.5～25mg卡托普利研碎后进行舌下含服，血压下降后改为口服。观察组：在对照组的基础上采用硝苯地平控释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052）治疗，血压下降后改为口服。治疗期间按中国高血压防治指南规定的方法进行血压测量，患者由固定医生使用立式水银柱血压计测量血压，于非同日休息15min后测测右上肢血压3次，治疗前血压值采用停药2周时3次血压的平均值；分别于治疗后。2周、4周、6周、8周上午8～10时记录血压值，每次测3次，取平均值。注意观察病情的变化和药物的不良反应。

1.3 评价标准

比较两组患儿的治疗效果、降压幅度及不良反应。疗效判定标准为[2]：显效：舒张压（PBP）下降≥10mmHg，并降至正常或下降≥20 mmHg；或收缩压（SBP）下降≥40mmHg。有效：舒张压（PBP）下降10～20 mmHg；如为收缩期高血压。收缩压（SBP）下降＞20mmHg。无效：未达上述标准。总有效例数等于显效例数与有效例数之和。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组显效20例，有效6例，总有效率为86.7%显著高于对照组的66.7%，P＜0.05。见表1。两组治疗期间均无严重不良反应发生。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者加压幅度比较

治疗8周后观察组的收缩压、舒张压降低效果均显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者血压降低效果比较（mm Hg）

3 讨 论

老年人高血压病的特点有血压波动大，以收缩压增高为主，合并症多的特点。老年原发性高血压的治疗率及控制率均很低，且并发症致死、致残者仍较多，已成为严重危害人类健康的常见多发病。硝苯地平控释制剂为钙离子拮抗剂，具有抑制钙离子内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，降低心室后负荷，激活RAS系统作用，同时还可降低外周血管阻力，从而使血压下降。卡托普利是人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统），并能改善充血性心衰患者的心脏功能。本研究结果显示心痛定控释剂与卡托普利联合应用的降压效果更明显，观察组的有效率及降压负担显著优于对照组，P＜0.05。这表明卡托普利控释制剂与卡托普利联用治疗老年性高血压疗效确切，且安全性较好，值得临床推广。

[1]王海文,杨善敏,姚力.国产长效心痛定联合卡托普利治疗老年高血压临床观察[J].安徽医学,2005,26(4):344.

[2]林东.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察[J].广西医学,2009,31(2):229-230.

[3]钟才进,黄观英.心痛定与卡托普利联合长期治疗老年性高血压的有效性及安全性分析[J].中国疗养医学,2008,17(2):116-117.