超声诊断小儿肠道蛔虫症致肠梗阻1例

王明航

（长顺县人民医院功能科，贵州 550700）

患儿男，7岁，4天前患儿因腹痛，呈阵发性绞痛伴呕吐2次入院，体查：触诊脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，抗炎、解痉治疗12h症状无缓解。近6h来出现腹胀，无排便、排气。

超声检查：脐周纵切面探及肠管内见双线条状高回声，有蠕动，虫体绞杂盘旋，呈群排列。短轴切面见葡萄簇状空心征。肠管内径部分增宽，内径约3.0cm，扩张肠腔内见液性暗区，未见明显同心圆征。

B超提示：1、脐周肠管内双线状高回声（考虑肠蛔虫症）；2、脐周部分肠管内径增宽、积液（结合腹部平片除外梗阻）。

讨论：

蛔虫的长轴声像图上称为“平行管”征，表现为伴有蠕动的双线条状高回声，两线间细条状低回声为蛔虫腔；短轴上呈“空心面征”。对小儿可用高频超声对其进行检查，有较高的临床诊断价值，可作为肠道蛔虫症影像学检查的首选方法［1］。

肠道蛔虫症多发生于儿童，随着生活水平的不断提高，寄生如此众多蛔虫比较少见，本例患者经治疗后驱出蛔虫80+条，导致不完全性肠梗阻，X线腹部平片提示为不完全性肠梗阻，得于证实。蛔虫一旦钻入阑尾腔内，还会导致阑尾炎急性发作，发病率约为27.2%［2］。

高频超声能清楚显示小儿肠道内有无蛔虫，并可初步诊断是否合并肠道梗阻，具有经济、简便无痛、可重复性强的优点。

图1

图2

［1］徐明民，朱文军，孟斌等，高频超声诊断肠道蛔虫症的价值。 中国医学影像杂志，2008，16（5）:342-343.

［2］Wani I,Maqbool M,Amin A,et al,Appendiceal ascariasis in children.Ann Saudi Med 2010,30(1):63-66.