瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高胆固醇血症120例

高 燕

(浙江省舟山医院药剂科，浙江 舟山 316000)

近年来，随着人们生活水平的提高，高胆固醇血症的发病率呈逐年上升趋势。研究表明，他汀类药物具有明显的调脂作用[1]。为了探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效及安全性，笔者比较了本院自2010年1月至2011年2月期间收治的高胆固醇血症患者120例应用瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年2月在本院治疗的高胆固醇血症患者120例，其中男76例，女44例;平均年龄58.9岁;均符合《中国成人血脂异常防治指南》中高胆固醇血症的诊断标准，总胆固醇(TC)不低于5.18 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不低于3.37 mmol/L;排除肝胆疾病、急性冠脉综合征、肾病综合征、甲状腺功能低下、糖尿病、继发性或家族性高脂血症等。将患者随机均分为两组，每组60例。A组中男36例，女24例;平均年龄57.9岁。B组中男40例，女20例;平均年龄59.3岁。两组患者的性别、年龄以及血脂水平等资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

A组给予瑞舒伐他汀片(阿斯利康制药有限公司)5 mg/d口服治疗，疗程8周。B组给予辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司)10 mg/d口服治疗，疗程8周。所有患者在治疗前后，采用标准方法取患者空腹12 h以上静脉血，用酶法在全自动生化分析仪上使用胆固醇氧化酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油磷酸氧化酶-过氧化酶法(GPO-PAP)测定甘油三酯(TG)、直接变构酶法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、直接选择抑制法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。以上检测均用贝克曼LX20型全自动生化仪测定，同时监测用药过程中患者不良反应。

1.3 疗效评定

按照国家卫生部1993年颁发的《心血管药物临床研究指导原则》中血脂变化的百分比评价。显效:TG下降大于40%，TC下降大于20%或者LDC-C下降大于20%任何一项者者;有效:TC下降低于20%，TG下降在20%～40%之间或LDC-C下降低于20%任何一项者;无效:未达到有效标准。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS13.0统计软件。计量数据以X±s表示，两组均数比较采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗前后血脂变化水平比较(X±s)

表2 两组患者疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应

A组60例患者在服药期间，有3例患者出现恶心，2例患者出现便秘，经处理后症状消失，不良反应发生率为8.33%;B组60例患者在服药期间，有4例患者出现恶心，3例患者出现便秘，经处理后症状消失，不良反应发生率为11.67%。两组患者治疗期间均无头痛等严重不良事件的发生。

3 讨论

高胆固醇血症是动脉粥样硬化和冠心病发生的最危险因素，因此有效预防高胆固醇血症具有非常重要的意义[2]。他汀类药物如瑞舒伐他汀和辛伐他汀具有良好的调脂作用和预防心血管病的作用已得到认可，但选择更加高效安全的调脂药物将会更利于患者疾病的治疗[3-4]。

瑞舒伐他汀可以抑制羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的合成，从而竞争性抑制体内胆固醇合成过程中早期关键限速酶的活性[5]，从而减少细胞内总胆固醇的含量，有效降低血清甘油三酯水平和使血清中的HDL-C水平升高[6]。辛伐他汀也可竞争性抑制HMG-GoA还原酶活性并降低胆固醇水平，以及降低三酰甘油并可提高高密度脂蛋白水平[7-8]。

本试验结果显示，瑞舒伐他汀比辛伐他汀的调脂作用更显著，而且不良反应率和辛伐他汀基本相似。因此认为，瑞舒伐他汀是治疗高胆固醇血症是一种较佳的选择。

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[8]李晓丽，梅 霞.辛伐他汀和阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症的疗效比较[J].中国药业，2009，18(11):68-69.