甲钴胺静脉泵入治疗糖尿病周围神经病变40例

陈玉华

(浙江省余姚市第二人民医院护理部，浙江 宁波 315400)

糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病微血管慢性并发症之一，患者有不同程度的周围神经和自主神经病变，出现疼痛、麻木、感觉减退和运动障碍等[1]，由此引起的生活负担和心理压力严重影响了患者的生活质量，临床常用甲钴胺肌肉注射或口服治疗。我科采用甲钴胺静脉泵入治疗糖尿病合并周围神经病变患者，收到较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2011年12月本科室收治糖尿病合并周围神经病变患者80例，均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，且确诊为糖尿病合并周围神经病变，神志清楚，愿意加入本试验，无严重肝肾疾病及其他原因引起的神经病变。80例患者糖尿病合并周围神经病变患病时间均为5～10年，表现为手足麻木、感觉异常、肢体疼痛、乏力、蚁走感。随机分为对照组和治疗组各40例。对照组中，男 22例，女18例;年龄48～80岁，平均51.5岁。治疗组中，男21例，女19例;年龄46～82岁，平均54.0岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均按常规要求控制饮食并口服降糖药或注射胰岛素，将血糖控制在标准范围内，即保持空腹血糖不大于7.0mmol/L，餐后2 h血糖不大于10.0 mmol/L。对照组每日给予甲钴胺0.5 mg肌肉注射，每天1次，持续14 d;治疗组每日给予甲钴胺0.5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，持续静脉泵入3～4 h，治疗14 d。

1.3 护理要点

心理护理:糖尿病并发周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，该类患者均患糖尿病多年，多年患病严重影响了糖尿病患者的生活质量，导致他们多有焦虑或烦躁的情绪。甲钴胺静脉泵入需要3～4 h静脉输入，很多患者无法忍受一直卧床3～4 h输液，会有情绪出现，此时护理人员应为患者讲解此输液的重要性及必要性，安抚患者情绪。加强患者的心理护理，有利于疾病的转归。

特殊输液护理:甲钴胺见光易分解，分解后影响疗效。临床输液时要采取避光措施，输液瓶用黑布包裹，且连接避光输液器进行输液。患者用的留置针上有一小段透明管，容易被忽略，输液时要用毛巾或衣服盖住留置针，但护理人员要经常巡视病房，随时查看患者留置针使用情况，以免盖住了不能发现跑针等问题。告诉患者避光的重要性，嘱其不要将透明部分露在外面。

匀速泵入:输液时使用输液泵控制100 mL的液体在3～4 h内泵入。

严密观察病情:少数患者注射后可出现皮疹、头痛、出汗等不良反应[2]。如发生如上反应应立即暂停注射，及时报告医生给予对症处理。如出现外渗立即拔针，选择其他位置重新置针，使用0.9%氯化钠注射液输液成功后再换为甲钴胺静脉泵入。

1.4 评价标准

治疗14 d后观察患者症状，评价治疗效果。显效:手足麻木、感觉异常、肢体疼痛、乏力、蚁走感等症状消失;有效:症状减轻，但未全部消失;无效:症状未改善。以显效+有效合计为总有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

甲钴胺是维生素B12的衍生物，是蛋氨酸合成酶的辅酶，可促进髓鞘卵磷脂和神经元内核酸和蛋白质合成，促进神经元轴突的生长[3]。补充甲钴胺，有利于神经病变损伤的修复。肌肉注射甲钴胺患者感到疼痛难忍且疗效欠佳，因此我科改用甲钴胺静脉泵入治疗周围神经病变，并制订有效的护理措施使治疗得以顺利进行。结果显示，甲钴胺静脉泵入治疗周围神经病变的疗效优于肌肉注射甲钴胺，治疗的有效率明显提高，患者的痛苦减轻，值得临床推广。

[1]张华珍，苏言辉，陈 秋.银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J].中国综合临床，2010，26(4):383-385.

[2]杨秀琴，黎 萍.甲钴胺治疗糖尿病并发下肢周围神经病变的护理[J].宁夏医学杂志，2010，32(11):1 086.

[3]邹 凤，刘 峥，韦业通，等.甲钴胺与银杏叶注射液联合治疗2型糖尿病耳聋耳鸣疗效观察[J].中国医药，2009，4(7):515-516.