吉林地区、黑龙江地区人乳头瘤病毒感染状况分析

娄咏崴，谷振环

（长春市人民医院 检验科，吉林 长春130051）

经过国内外学者近20年的研究，已经证明人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因。HPV感染的检测与分型是处理宫颈病变的重要依据之一，是筛查不可缺少的内容［1］。本文通过PCR－反向点杂交法进行HPV分型检测，分析吉林和黑龙江地区HPV感染情况，分析两个地区感染率、亚型分布特征，为宫颈癌癌前筛查及预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年2月至9月在艾迪康医学检验所自愿检测的患者共3485例，其中来自吉林省各医院的自愿送检患者1310例，来自黑龙江省各医院的自愿送检患者2175例，年龄从20岁－60岁

1.2 主要仪器和试剂 人乳头瘤病毒基因分型（23型）检测试剂盒（亚能公司），PCR扩增仪，杂交仪由亚能公司生产。

1.3 采集方法 标本采集采用亚能生物技术有限公司提供的宫颈脱落细胞采集器收集宫颈脱落细胞。用棉拭子擦去宫颈口的过多分泌物，将采集器置于宫颈口黏膜，单向旋转4－5周，并停留2秒钟，慢慢抽出，将采集器放入细胞保存液中，旋紧管盖送检。

1.4 检测方法 通过 HPV DNA的提取、扩增、杂交、洗膜、显色，结果判读。检测18种高危HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83；5种低危型 HPV6、11、42、43、81。

1.5 统计学分析 采用统计学进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染情况 吉林地区1310例患者中感染人数659人，感染率50.3%；黑龙江地区2175例患者中感染人数733人，感染率33.7%。两个地区的感染率有统计学差异（χ2＝94.8，P＜0.05）。见表1。

2.2 高危型HPV感染情况 吉林地区1310例患者中感染高危型HPV人数462人，占35.3%，黑龙江地区2175例患者中感染高危型HPV人数534例，占24.6%。两地区高危型病毒的感染率有统计学差异（χ2＝45.79，P＜0.05）。见表2。

表1 吉林地区、黑龙江地区HPV感染情况

表2 吉林地区、黑龙江地区高危型HPV感染情况

2.3 HPV亚型分布情况 在HPV阳性标本中，吉林地区与黑龙江地区HPV感染亚型分布占比基本相同，高危亚型感染前五位依次为：HPV 16、58、52、56、66，低危亚型感染前三位依次为 HPV 6、11、43。结果中单一亚型感染吉林地区占51.9%，黑龙江地区占61.9%，在多重亚型感染中，两个地区都以2－3个亚型同时感染占比较多，分别为吉林37.3%，黑龙江32.3%。

表2 HPV感染亚型分布情况表

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌而位居第二［2］。近年来，宫颈癌的发病率持续上升并呈年轻化趋势，而高危型人乳头瘤病毒的持续感染与宫颈癌发生发展密切相关。至今已经分离鉴定出超过100多种HPV病毒的亚型，其中有40多种基因型与妇女宫颈病变密切相关。而不同国家和地区HPV的流行亚型存在地域性差异。本文研究的吉林地区与黑龙江地区的高危型HPV感染率分别为35.3%、24.6%有统计学意义，这与其他地区的报道也有着很大的差异，也证实了HPV感染率地区之间的差异性。另研究中发现这两个地区感染的亚型中高危亚型都以HPV16、58、52为主，低危亚型以HPV6、11为主。其他报道深圳地区主要流 行 的 HPV 亚 型 为 HPV－16 （44.3%）、HPV－58（16.4%）及 HPV－52（13.4%）［3］。HPV－16、58、18、31亚型是湘南地区浸润性宫颈癌最常见的感染类型［4］。目前国内大样本涵盖地区较广的HPV感染的流行病学研究较少，而宫颈癌 HPV感染型别有着很大的区域性，中国地域宽广，人口众多，HPV基因型分布复杂。

高危型HPV基因型的持续感染是宫颈癌形成的先决条件，但是，目前HPV持续感染的标准还很模糊。从时间上、感染的HPV基因型上来说不同学者的研究有不同的观点。由于90%HPV感染都可以在6个月内被自身免疫机制所清除，检测患者感染的HPV基因亚型可以监测患者携带病毒的时间和患者机体清除病毒情况，对病毒持续感染有一定的提示价值。

目前HPV疫苗用于预防和治疗HPV感染已成为研究的热点。现已上市的HPV预防疫苗具有“型特异性”，仅对预防HPV－16和18型2种高危型的HPV感染有效。而不同HPV亚型对不同种族人群致癌性的强弱也明显不同［5，6］。明确一个地区HPV流行的主要型别，对于宫颈癌的预防及设计基因疫苗提供可靠依据。

［1］郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇［J］.中华妇产科杂志，2002，37（3）：129.

［2］王建捷，冯凌，靳家玉，等.杂交捕获二级代法检测人乳头瘤病毒DNA在实验宫颈病变诊断中的价值［J］.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：51.

［3］韩定英，吴洁，姜碧卿，等.深圳市罗湖区1420例妇女生殖道人乳头瘤病毒筛查结果分析［J］.中国初级卫生保健，2008，22（2）：42.

［4］陈建辉，陈忠东.湘南地区浸润性宫颈癌 HPV基因分型的研究［J］.中国现代医学杂志，2009，12（12）：1852.

［5］崔 英，胥爱辉，蔡永娥，等.人乳头瘤病毒致宫颈癌的分子机制研究［J］.现代肿瘤医学，2008，16（1）：143.

［6］Shi JF，Qiao YL，Smith JS，et al.Epidemiology and prevention of human papilloma virus and vervical cancer in China and Mongolia［J］.Vaccine，2008，26S（12）：M53.