人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析

徐小娜

人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析

徐小娜

目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及其临床诊治分析。方法2011年03月至2012年03月期间，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，对其资料进行回顾性分析。结果20例人工流产术后继发不孕症患者中，有15例为输卵管因素(其中，单侧输卵管阻塞有6例(30.0%)，单侧输卵管不全阻塞有5例(25.0%)，双侧输卵管阻塞有3例(15.0%)，双侧输卵管不全阻塞有1例(5.0%)，大约占75.0%，;有3例为宫腔粘连，大约占15.0%;有2例为子宫内膜异位症，大约占10.0%。20例人工流产后继发不孕患者中，一次人工流产术后不孕率为35.0%，两次人工流产术后不孕率为40.0%，三次或者三次以上人工流产术后不孕率为20.0%。结论做好相关的卫生宣教工作，实施有效避孕，尽可能降低人工流产的发生率。临床工作中，严格掌握人工流产的手术适应证，术中规范操作，术后积极给予抗感染等预防并发症的相关处理，能够有效降低人工流产术后继发不孕症的发病率。

人工流产;不孕症;输卵管梗阻;诊治分析

人工流产，也就是俗称的人流，是指在妊娠早期，通过药物或者负压吸引等人工方法，使其妊娠终止［1］。虽然人流的近期并发症不是很高，但是对于人工流产，尤其是多次实施人工流产的女性而言，继发性不孕作为人工流产的远期并发症，其发生率并不少见［2］。本研究中，2011年03月至2012年03月期间，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，对其资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年03月至2012年03月期间，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，年龄21.0～35.5岁，全部都有人工流产史，其中7例有过一次人工流产(35.0%)，8例有过两次人工流产(40.0%)，5例有过三次或者三次以上人工流产(25.0%)。根据患者的临床症状和体征(多以不同程度的下腹坠胀感、白带增多，以及月经异常等症状为主，具有人工流产病史)，并结合相应的辅助检查结果(血清TORCH、B超、输卵管造影、腹腔镜，以及宫腔镜检查等)，符合WHO相关诊断标准，排除男性不孕因素，所有患者均确诊为人工流产术后继发不孕症。

1.2 检查方法 对于生殖器官没有炎症的患者，常规实施子宫输卵管造影术(HSG);对于宫颈出现重度糜烂的患者，则给予支原体、衣原体培养、药敏检测检查，以及阴道涂片检查;经过上述检查，仍不能确定其病因的患者，进行诊断性刮宫术。

2 结果

2.1 人工流产后继发不孕症的原因 20例人工流产术后继发不孕症患者中，有15例为输卵管因素(其中，单侧输卵管阻塞有6例(30.0%)，单侧输卵管不全阻塞有5例(25.0%)，双侧输卵管阻塞有3例(15.0%)，双侧输卵管不全阻塞有1例(5.0%)，大约占75.0%;有 3例为宫腔粘连，大约占15.0%;有2例为子宫内膜异位症，大约占10.0%。详细结果见表1。

2.2 不孕症与人工流产的相关性分析 20例人工流产后继发不孕患者中，一次人工流产术后不孕率为35.0%，两次人工流产术后不孕率为40.0%，三次或者三次以上人工流产术后不孕率为20.0%，详细结果见表2。由此可知，人工流产的次数与术后不孕症的发生率没有明显的相关性，但是人口流产术后继发不孕症，与手术过程中的操作是否规范，以及手术操作水平有着密切的关系。

表1 20例人工流产术后继发不孕症患者的原因分析(例，%)

表2 人工流产次数与术后不孕症的相关性(例，%)

3 讨论

近年来，人工流产作为避孕失败的最为有效的补救措施，被广泛应用于临床［3］。但是，人工流产术后并发症，尤其是远期并发症，可能会继发不孕症，将严重影响患者的生活［4］。导致人工流产术后继发不孕的最为常见的原因为输卵管梗阻［4］，本研究中20例人工流产术后继发不孕者中，有15例为输卵管梗阻，也证实了该点理论。人工流产术后，如果不能积极进行抗感染治疗，或者手术操作过程中，操作不当导致术后出现感染等，均可以导致输卵管炎症，或者子宫腔内血液逆流至输卵管，引起非炎症性血肿机化，最终引发输卵管阻塞［5］。除此之外，人工流产术前，没有对患者生殖道的炎症，进行相应治疗和很好控制，手术操作就会造成炎症的急性扩散，如果手术过程中无菌操作不够严格，术后都很容易造成输卵管的阻塞，从而使输卵管丧失了摄卵，以及输送受精卵至宫腔等功能，导致不孕［6，7］。

本研究中，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，有15例为输卵管阻塞，大约占75.0%;3例为宫腔粘连，大约占15.0%;2例为子宫内膜异位症，大约占10.0%。其中，一次人工流产术后不孕率为35.0%，两次人工流产术后不孕率为40.0%，三次或者三次以上人工流产术后不孕率为20.0%。因此，人工流产的次数与术后不孕症的发生率没有明显的相关性，但是人工流产术后继发不孕症，与手术过程中的操作是否规范，以及手术操作水平有着密切的关系。总而言之，做好相关的卫生宣教工作，实施有效避孕，尽可能降低人工流产的发生率。临床工作中，严格掌握人工流产的手术适应证，术中规范操作，术后积极给予抗感染等预防并发症的相关处理，能够有效降低人工流产术后继发不孕症的发病率。

［1］邱围兰.宫腔镜检查及治疗132例不孕不育症的l临床分析．中国现代医生，2007，45(14):97-98．

［2］袁盛丽.人工流产后继发不孕96例临床分析．中华现代妇产科学杂志，2011，2(7):643-644．

［3］陈晓勤.人工流产与输卵管性不孕的病例对照研究．生殖与避孕。2010，9(27):598-602．

［4］唐玲.流产后致继发不孕369例临床分析．西部医学，2009，1 (21):64-65．

［5］寿菊朵.生育前人工流产与继发性不孕症的病因探讨．重庆医学，2009，36(15):1531-1532．

［6］徐玉梅.人工流产致不孕的原因分析与健康教育．医药论坛杂志，2011，28(9):25-26．

［7］刘兰花.1280例女性不孕症病因分析．中国现代医生，2011，46 (36):71-72．

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